Kết hợp sử dụng thuốc
Bác sĩ Nguyễn Huy Hoàng cho biết, sốt là một trong những triệu chứng phổ biến khi mắc Covid-19. Đồng thời, sốt chứng tỏ hệ miễn dịch vẫn hoạt động tốt. Tuy nhiên, với các trường hợp sốt kéo dài, người bệnh có thể nghĩ tới một số nguyên nhân.
Theo bác sĩ Hoàng, trong trường hợp sốt do SARS-CoV-2, bệnh nhân cần xét nghiệm PCR hoặc test nhanh. Nếu chỉ số Ct thấp hoặc vạch test (T) đậm, nghĩa là virus còn nhiều. Người bệnh có thể phải tiếp tục dùng thuốc kháng virus. “Ở Việt Nam hiện nay, có thể dùng molnupiravir theo chương trình thử nghiệm (5 ngày) hoặc favipiravir”, bác sĩ Hoàng cho biết.
Ngoài ra, người bệnh có thể sốt do nhiễm vi khuẩn. Bởi, theo chuyên gia này, người dễ bị viêm họng, viêm amiđan, viêm phế quản.. sẽ có khả năng cao nhiễm khuẩn khi mắc Covid-19.
“Nếu bệnh nhân vẫn sốt kéo dài không dứt, test nhanh vạch T mờ, không bị đau nhức cơ khớp, nhiều khả năng là sốt do vi khuẩn. Lúc này, cần tham khảo ý kiến bác sĩ để sử dụng kháng sinh. Để chắc chắn, cần xét nghiệm công thức máu xem bạch cầu có tăng hay không”, bác sĩ Hoàng gợi ý.
Theo chuyên gia này, loại kháng sinh bắt đầu sử dụng thường là nhóm beta_lactam (amoxicillin/clavulanic, ampicillin/sulbactam, ceforuxime, cefpodoxim, cefixim...). Ở người lớn, có thể kết hợp nhóm quinolon (ciprofloxacine hoặc levofloxacine, moxifloxacine).
Nhóm thuốc này không được dùng cho trẻ em vì gây ảnh hưởng đến sự phát triển của cơ và xương. Ở trẻ em, có thể kết hợp nhóm macrolid (erythromycine, azithromycine hoặc clarithromycine).
Tuy nhiên, việc kết hợp giữa beta_lactam diệt khuẩn và macrolid kìm khuẩn không phải là giải pháp tối ưu. Ngoài ra, một số nhóm kháng virus khác có thể dùng bao gồm cyclin (tetracyclin, doxycyclin) và metronidazol...
Một xét nghiệm hiệu quả để đánh giá tình trạng nhiễm khuẩn là procalcitonin (PCT). Dựa vào chỉ số PCT có thể quyết định dùng hay không, liều lượng như thế nào, phải nhập viện cấp cứu (nhiễm khuẩn huyết) hay không. Bác sĩ Hoàng cho biết, người bệnh có thể phải thực hiện kháng sinh đồ để xác định xem vi khuẩn còn nhạy cảm với loại kháng sinh nào. Tuy nhiên, đây là quá trình gây mất thời gian.
“Lưu ý, một khi đã dùng kháng sinh, cần dùng liều đủ mạnh, sau đó có thể giảm dần liều. Dùng kháng sinh cũng khiến hệ vi khuẩn ruột bị tổn thương, nên phải bổ sung men tiêu hóa. Sử dụng kháng sinh không đúng cách có thể dẫn đến nhờn thuốc”, chuyên gia cảnh báo.
Nhiễm virus không phải SARS-CoV-2
Ngoài ra, mọi người cũng có thể sốt kéo dài do nhiễm virus khác. Có thể nghi ngờ đến trường hợp này khi test nhanh vạch T mờ hoặc không lên, xét nghiệm không thấy nhiễm khuẩn. Trường hợp này là do nhiễm loại virus khác, không phải SARS-CoV-2.
“Đây là tình huống khá bình thường, không hề hiếm gặp. Bệnh nhân thường chảy nước mũi, đau cơ khớp, ớn lạnh... Lúc này, bệnh nhân sốt như cảm cúm thông thường và phải điều trị triệu chứng, đợi khi hết sốt. Có thể dùng Tamiflu hoặc Arbidol trong các trường hợp này. Tuy nhiên, hiệu quả không thực sự chắc chắn”, bác sĩ Hoàng cho biết.
Ngoài việc xử lý sốt, người bệnh được khuyến cáo súc họng nước muối sinh lý, đo SpO2 thường xuyên.
Ngoài dùng thuốc hạ sốt theo hướng dẫn, người bệnh cần bù đủ nước và điện giải để cơ thể đỡ mệt mỏi. Điện giải chủ yếu là kali, natri và clo, tức kali và muối ăn. Bác sĩ cho biết, đây là các thành phần rất quan trọng để đảm bảo việc dẫn truyền thần kinh và co cơ. Hiện, oresol, các gói bổ sung điện giải, nước dừa, nước cháo, chanh muối... là những sản phẩm thông dụng.
