Đây là một ca phẫu thuật cấp cứu phức tạp. Sau mổ phải có chế độ hồi sức tích cực, sử dụng các phương tiện hồi sức hiện đại, như thở máy, đo áp lực tĩnh mạch trung tâm, đo huyết áp động mạch xâm nhập… mới đảm bảo tính mạng cho bệnh nhân.
Trước đó, anh Phan Hồng V. (23 tuổi, trú tại thị trấn Krông Klang, huyện Đakrông, tỉnh Quảng Trị) bị tai nạn giao thông, chuyển vào cấp cứu Bệnh viện T.Ư Huế lúc 20h tối 20/12. Bệnh nhân (BN) nhập viện trong tình trạng hôn mê, Glasgow 6-7 điểm, thở qua nội khí quản (BN được đặt nội khí quản tại tuyến dưới), mất máu trầm trọng, dập phổi.
Thăm khám ngoại khoa và răng hàm mặt, cho thấy BN bị đa chấn thương với nhiều vết thương vùng cổ, đầu, gãy 1/3 xương đòn trái. Toàn bộ khuôn mặt BN bị dập nát, gãy di lệch phức tạp xương hàm trên, xương gò má, cung tiếp trái; gãy phức tạp xương hàm dưới, vùng cằm và cành ngang trái với vết thương khuyết hỏng phần mềm mi mắt dưới và thái dương trái, lộ nhãn cầu bên trái, vết thương phức tạp lộ sụn, nát đầu mũi.
 |
| Phan Hồng V. 23 tuổi, trú tại thị trấn Krông Klang, huyện Đakrông, tỉnh Quảng Trị khi mới vào nhập viên |
Bệnh nhân, sau đó được rửa sạch vết thương, cắt lọc các tổ chức dập nát, lấy hết dị vật, mảnh xương vụn và cầm máu. Đồng thời, một cuộc hội chẩn liên khoa, gồm Gây mê Hồi sức A, Ngoại thần kinh, Răng Hàm Mặt, Tai Mũi Họng, Mắt, Ngoại lồng ngực tim mạch, Ngoại chấn thương, Ngoại tiêu hoá, được tiến hành nhanh để chuyển mổ cấp cứu đảm bảo tính mạng cho BN.
Ca phẫu thuật cấp cứu phức tạp được thực hiên bởi ê-kíp, gồm bác sỹ CKII Trần Xuân Phú, chuyên ngành phẫu thuật hàm mặt và tạo hình, Th.s. BS gây mê hồi sức Nguyễn Văn Trí… diễn ra trong gần 6 giờ.
V ới kỹ thuật mổ tạo hình xương gãy bằng nẹp, vít, đồng thời xử lý dùng vạt tại chỗ tạo hình lại khuyết hỏng phần mềm mũi, mi, mắt, các bác sỹ đã giải quyết thành công thẩm mỹ và chức năng vùng hàm mặt cho BN. Đặc biệt, trong quá trình mổ, bác sỹ gây mê vừa gây mê vừa hồi sức tích cực và phải lấy ven cảnh trong, ven ở bẹn để bơm máu cho BN vì các ven ngoại vi bị xẹp toàn bộ do BN choáng, mất máu.
Sau khi mổ, BN được chăm sóc cấp I, theo dõi sát các chỉ số sống còn, điều chỉnh huyết động và khí máu liên tục để duy trì ở mức bình thường. Sau 3 ngày thở máy, mạch, nhiệt độ, huyết áp, khí máu của BN ổn định. Đến ngày thứ 4 BN được rút nội khí quản và cai máy thở.
Hiện, tình trạng sức khoẻ bệnh nhân cải thiện tốt, sẽ được xuất viện trong nay mai.
