Trong khi các yếu tố nguy cơ truyền thống như huyết áp cao, tiểu đường và hội chứng chuyển hóa đã được biết đến rộng rãi thì vai trò của các thành phần dinh dưỡng cụ thể đối với bệnh tim mạch xơ vữa động mạch vẫn chưa rõ ràng.
Choline, một chất dinh dưỡng thiết yếu được tìm thấy trong thực phẩm có nguồn gốc động vật và thực vật, đang thu hút sự chú ý vì lợi ích sức khỏe tim mạch tiềm tàng của nó, mặc dù vai trò của nó trong chứng xơ vữa động mạch vẫn còn gây tranh cãi.
Các nghiên cứu quan sát, bao gồm một nghiên cứu được công bố gần đây trên Tạp chí Sức khỏe, Dân số và Dinh dưỡng, đã gợi ý rằng lượng choline nạp vào cao hơn có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch.
Tuy nhiên, một số nghiên cứu trên động vật chỉ ra rằng choline có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim và thiếu các thử nghiệm lâm sàng ở người.
Giờ đây, một nghiên cứu quan sát mới được công bố trên tạp chí BMC Public Health nhằm mục đích làm rõ mối liên hệ giữa lượng choline tiêu thụ và bệnh tim mạch do xơ vữa động mạch ở người trưởng thành ở Hoa Kỳ.
Mục đích thứ hai là xem xét choline ảnh hưởng như thế nào đến hội chứng chuyển hóa và các yếu tố nguy cơ của nó, góp phần gây ra bệnh tim mạch do xơ vữa động mạch.
Kết quả cho thấy lượng choline vừa phải có liên quan đến nguy cơ mắc bệnh tim mạch do xơ vữa động mạch thấp hơn. Tuy nhiên, không có mối liên quan đáng kể nào giữa lượng choline tiêu thụ và hội chứng chuyển hóa.
Mặc dù có nhiều kết quả nghiên cứu khác nhau, các chuyên gia nhận thấy tiềm năng của việc hấp thụ đủ choline đối với việc hỗ trợ sức khỏe tim mạch và phòng ngừa bệnh tật.
Mối liên hệ giữa choline trong chế độ ăn và nguy cơ mắc bệnh tim do xơ vữa động mạch
Nghiên cứu cắt ngang này đã kiểm tra dữ liệu từ 5.525 người Mỹ trưởng thành từ 20 tuổi trở lên, được thu thập thông qua Khảo sát kiểm tra sức khỏe và dinh dưỡng quốc gia (NHANES) từ năm 2011 đến năm 2018.
Độ tuổi trung bình của người tham gia là 48, với số lượng nam và nữ gần như bằng nhau.
Hầu hết là người da trắng không phải gốc Tây Ban Nha, có mức độ hoạt động thể chất thấp và hơn 76% bị béo bụng.
Các nhà nghiên cứu đã xác định bệnh tim mạch do xơ vữa động mạch ở những người tham gia mà có ít nhất một trong những điều sau đây:
· Suy tim sung huyết
· Bệnh tim mạch vành
· Đau thắt ngực
· Đau tim
· Đột quỵ
Những người tham gia được chia thành hai nhóm: 5.015 người mắc bệnh tim mạch do xơ vữa động mạch và 510 người không mắc bệnh này.
Hội chứng chuyển hóa được xác định bởi sự hiện diện của ít nhất ba yếu tố nguy cơ: lượng đường trong máu lúc đói cao, huyết áp, chất béo trung tính, chu vi vòng eo hoặc cholesterol lipoprotein mật độ cao (HDL) thấp.
Các nhà nghiên cứu đã phân loại những người tham gia mắc các bệnh như tiểu đường, tăng huyết áp và rối loạn lipid máu dựa trên các kết quả máu hoặc việc sử dụng thuốc.
Các nhà nghiên cứu đã sử dụng hai cuộc khảo sát về chế độ ăn uống kéo dài 24 giờ từ mỗi người tham gia NHANES để tính toán lượng choline trung bình của họ. Lượng choline tiêu thụ của người tham gia được chia thành bốn nhóm, mỗi người tham gia được xếp vào một trong bốn nhóm dựa trên lượng tiêu thụ của họ.
Sử dụng phần mềm thống kê, nhóm nghiên cứu đã phân tích mức độ liên quan của lượng choline đến bệnh tim mạch do xơ vữa động mạch. Họ xem xét các yếu tố nhân khẩu học và lối sống, đồng thời xem xét sự khác biệt theo giới tính và mức độ hấp thụ choline.
Lượng choline vừa phải có liên quan đến nguy cơ thấp hơn
Kết quả nghiên cứu cho thấy lợi ích sức khỏe tim tối ưu từ việc tiêu thụ choline có thể xảy ra ở các mức độ cụ thể, quá ít và quá nhiều đều ít có lợi hơn.
Lượng choline tiêu thụ khoảng 244 miligam mỗi ngày đối với phụ nữ và 367 miligam mỗi ngày đối với nam giới dường như mang lại lợi ích cho sức khỏe tim mạch.
Lượng này thấp hơn mức tiêu thụ đầy đủ của Viện Y tế Quốc gia của Mỹ dành cho người lớn từ 19 tuổi trở lên, được liệt kê là 425 miligam đối với phụ nữ và 550 miligam mỗi ngày đối với đàn ông.
Trong phân tích đã điều chỉnh của mình, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng lượng choline ở nhóm thứ ba có khả năng liên quan đến việc giảm tỷ lệ mắc bệnh suy tim sung huyết và đột quỵ.
Tuy nhiên, tiêu thụ hơn 342 miligam mỗi ngày dường như làm tăng nhẹ nguy cơ suy tim, mặc dù nó không ảnh hưởng đáng kể đến nguy cơ đột quỵ. Các tác giả nghiên cứu lưu ý rằng điều này có thể là do khả năng quản lý lượng choline dư thừa của não.
Nhìn chung, người ta đã quan sát thấy mối quan hệ đối nghịch và phi tuyến tính giữa choline và bệnh tim mạch do xơ vữa động mạch, ít đáng chú ý hơn ở nam giới.
Nghiên cứu hiện tại không tìm thấy mối liên hệ đáng kể nào giữa lượng choline tiêu thụ và hội chứng chuyển hóa cũng như các thành phần của nó mặc dù hội chứng này là một yếu tố dự báo mạnh mẽ về tỷ lệ tử vong ở bệnh tim.
Phát hiện này trái ngược với nghiên cứu gần đây cho thấy lượng choline cao hơn có liên quan đến mức độ thấp hơn của một số thành phần của hội chứng chuyển hóa ở người lớn mắc bệnh béo phì.
Những hạn chế của nghiên cứu
Bản chất quan sát của nghiên cứu, sự phụ thuộc vào bảng câu hỏi về chế độ ăn uống và thiếu dữ liệu TMAO (Trimethylamine N-oxide) trong huyết tương có thể hạn chế độ chính xác của nó.
Các tác giả nghiên cứu cũng lưu ý rằng phân tích độ nhạy cho thấy tác dụng bảo vệ của choline đối với bệnh tim mạch do xơ vữa động mạch mất đi ý nghĩa thống kê sau khi điều chỉnh tổng lượng calo nạp vào của người tham gia.
Philip Nimoityn, bác sĩ y khoa, bác sĩ tại Phòng Tư vấn Tim mạch Philadelphia và Trợ lý Giáo sư Y khoa Lâm sàng tại Đại học Thomas Jefferson, người không tham gia vào nghiên cứu, đã nói chuyện với Medical News Today về kết quả.
Nimoityn lưu ý, “Mối quan hệ phi tuyến tính nhất quán với khuôn thức rằng nhiều chất bổ sung dinh dưỡng tốt không phải lúc nào cũng tốt hơn”.
Tuy nhiên, ông cũng chỉ ra một lỗ hổng lớn trong thiết kế nghiên cứu: bệnh tim mạch do xơ vữa động mạch được chẩn đoán dựa trên sự hiện diện của bệnh tim, nhưng không phải tất cả các trường hợp suy tim sung huyết hoặc đột quỵ đều do bệnh xơ vữa động mạch.
“Việc phân tích dữ liệu rõ ràng đã bị tổn hại khi kết hợp các bệnh khác nhau như thể chúng nhất thiết phải giống nhau. Dựa trên điều này, những kết luận mâu thuẫn nhau không có gì đáng ngạc nhiên”, ông nói.
Nimoityn cho biết: “Các thử nghiệm có kiểm soát, tiền cứu với việc xác định tốt hơn lượng choline trong chế độ ăn uống và phân tích kết quả bệnh tật với định nghĩa cụ thể và nhất quán hơn về các trạng thái bệnh tim khác nhau [là cần thiết]”.
Nguồn thực phẩm chứa choline tốt nhất
Medical News Today cũng đã nói chuyện với Kiran Campbell, một chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký chuyên về sức khỏe tim mạch tại Kiran Campbell Nutrition và là cố vấn dinh dưỡng y tế tại Dietitian Insights. Campbell không tham gia vào nghiên cứu.
Cô khuyên: “Cách tốt nhất để có đủ lượng choline mỗi ngày là tuân theo một chế độ ăn uống cân bằng bao gồm nhiều loại thực phẩm giàu choline”.
Campbell nhấn mạnh một số nguồn thực phẩm tốt nhất chứa choline, bao gồm:
· Trứng gà nguyên quả
· Cá như cá hồi và cá tuyết
· Các sản phẩm từ sữa như phô mai
· Nội tạng và thịt đỏ như gan và thịt bò
· Khoai tây đỏ
· Nấm hương
· Các loại hạt như hạt hạnh nhân, hạt lanh và hạt bí ngô sống
· Ngũ cốc nguyên hạt và ngũ cốc giả như mầm lúa mì và quinoa
· Các loại rau họ cải như cải bruxen, bông cải xanh, bắp cải và súp lơ
· Các loại đậu như đậu nành (edamame), đậu lima, đậu tây, đậu hồi và đậu lăng
Campbell lưu ý: “Hầu hết người trưởng thành ở Hoa Kỳ không tiêu thụ đủ lượng choline và có thể cần tiêu thụ nhiều hơn”.
Tuy nhiên, thay vì tăng cường tiêu thụ thực phẩm có nguồn gốc động vật chứa nhiều chất béo bão hòa, cô khuyên nên chọn tiêu thụ nhiều protein nạc hơn và các nguồn choline từ thực vật.
Nimoityn nói thêm:
“Một chế độ ăn uống cân bằng tốt cho tim có khả năng chứa đủ lượng choline mà không gây ra nguy cơ dùng quá liều các sản phẩm bổ sung dinh dưỡng có bán trên thị trường. Điều này dường như đúng với mọi nhóm dân cư”.
Ông kết luận bằng cách nhấn mạnh tầm quan trọng của việc kết hợp chế độ ăn uống lành mạnh cho tim với “các biện pháp đã được chứng minh và chấp nhận” khác, bao gồm tập thể dục thường xuyên (nếu an toàn theo bác sĩ của bệnh nhân), tránh hút thuốc, ngăn ngừa béo phì và tích cực kiểm soát mức cholesterol, chất béo trung tính cũng như tình trạng viêm theo như cần thiết.
