Bệnh nhân là ông Nguyễn S. (43 tuổi, trú thôn Phú Mỹ, xã Phong Chương, H.Phong Điền – Thừa Thiên Huế) nhập viện lúc 11 giờ 20 ngày 23/11, trong tình trạng bị máy cưa vào tay, trong đó ngón áp út bị đứt gần lìa và vết thương phần mềm đốt giữa và đốt xa ngón 2 và ngón 3 bàn tay trái.
Sau đó người nhà chuyển bệnh nhân vào cơ sở 2, B.V Trung ương Huế.
Tại đây, các y, bác sĩ lập tức hội chẩn nhận thấy các ngón tay 4 và 5 gần như đứt lìa, chỉ dính phần da; đầu các ngón tay này trắng bệch nên tiến hành làm các xét nghiệm cần thiết để phẫu thuật cấp cứu theo phương pháp vi phẫu.
Kíp phẫu thuật cùng kíp gây mê xúc rửa, làm sạch vết thương, lấy bỏ phần xương vỡ vụn, tiến hành kết hợp xương bằng xuyên đinh Kirschner dọc trục ngón 4 và 5; nối lại gân gấp nông và sâu ngón tay 4 và 5 theo phương pháp Adelaide bằng chỉ prolene 4.0; đồng thời bó lại bó mạch thần kinh gian ngón hai bên bằng kỹ thuật vi phẫu với sự hỗ trợ của kính hiển vi Carl Zeiss cùng chỉ prolene 9.0.
Sau nối, kiểm tra thấy miệng nối thông tốt, đầu ngón tay hồng, căng phồng trở lại, thời gian vi tuần hoàn bình thường và chảy máu tốt tại các vị trí châm kim. Các gân gấp ngón II, III cũng được khâu nối sau đó.
Bước tiếp theo BN được tiếp tục điều trị sau mổ bằng kháng sinh Ceftibiotic đường tĩnh mạch, chống đông lovenox, giảm đau, kháng viêm, kê cao tay với nẹp bột cẳng bàn tay và sưởi ấm bằng đèn. Sau phẫu thuật, ngón tay 4 và 5 bàn tay trái vẫn hồng, ấm và hồi lưu vi tuần hoàn tốt
Theo ThS. BS Hồ Mẫn Trường Phú, Trưởng khoa Ngoại CTCH-TKSN BV. T.Ư Huế Cơ sở 2, phẫu thuật vi phẫu nối lại chi thể là kỹ thuật phức tạp đòi hỏi hệ thống trang thiết bị hiện đại và đội ngũ y, bác sĩ giàu chuyên môn.
Hiện nay, với sự tiến bộ khoa học kỹ thuật, ngành y không ngừng phát triển, việc triển khai những kỹ thuật cao tại tuyến y tế cơ sở tương đối khó khăn, đặc biệt việc kết nối các ngón, bàn tay phải có đội ngũ y, bác sĩ kinh nghiệm, hiểu về kỹ thuật và có hệ thống trang thiết bị thích hợp mới có thể nối những mạch máu có kích thước từ 0,8-1mm.
Đây cũng là trường hợp đầu tiên khâu nối công đoạn chi thể đứt lìa bằng kỹ thuật vi phẫu thành công với sự hỗ trợ của kính hiển vi Carl Zeiss tại B.V Trung ương Huế cơ sở 2, góp phần giảm tải cho Bệnh viện tuyến trên và giảm chi phí đi lại điều trị của bệnh nhân.
