Các bác sĩ Bệnh viện Bãi Cháy vừa phẫu thuật cấp cứu cho bệnh nhân bị viêm phúc mạc do vòng tránh thai đâm xuyên thành tử cung vào ruột non, sau hơn 30 năm đặt vòng.
Bệnh nhân Nguyễn T X (66 tuổi, trú tại Thị xã Kinh Môn, tỉnh Hải Dương) vào viện cấp cứu trong tình trạng chướng bụng, đau bụng dữ dội.
Kết quả chụp cắt lớp vi tính tiểu khung có hình ảnh dụng cụ tránh thai lạc chỗ khoảng 1/3 chiều dài găm trong cơ tử cung, 2/3 nằm trong tiểu khung liền sát với quai ruột non lân cận, dịch và khí tự do ổ bụng.
Các bác sĩ chẩn đoán, bệnh nhân viêm phúc mạc do thủng ruột non/dụng cụ tử cung lạc chỗ trong ổ bụng.
Các bác sĩ đã tiến hành lấy dụng cụ tử cung trên cơ tử cung, khâu phục hồi cơ tử cung, lỗ thủng ruột non, cầm máu, lau rửa và đặt dẫn lưu ổ bụng. Sau phẫu thuật 24h, sức khỏe bệnh nhân ổn định và được theo dõi sát quá trình hồi phục.
Bác sĩ CKI Nguyễn Thanh Hưng – Khoa Ngoại, Bệnh viện Bãi Cháy cho biết: "Bệnh nhân này do đặt vòng tránh thai nhiều năm, nhưng không kiểm tra nên không phát hiện được vòng đã ăn sâu vào cơ tử cung, xuyên qua cơ tử cung vào ổ bụng gây thủng ruột non, viêm phúc mạc".
Việc phẫu thuật loại bỏ dị vật là dụng cụ tử cung kịp thời đã giúp bệnh nhân tránh nguy cơ nghiêm trọng đe dọa tính mạng, như: viêm phúc mạc toàn thể, sốc nhiễm trùng, nhiễm độc ổ bụng.
BSCKI Tô Thị Kim Quy – Trưởng Khoa Phụ Sản, Bệnh viện Bãi Cháy cho biết: "Một số trường hợp có thể gặp biến chứng sau đặt dụng cụ tử cung như đau bụng hạ vị nhiều, ra máu âm đạo kéo dài, viêm phần phụ, chửa ngoài tử cung… và đặc biệt là dụng cụ tử cung lạc chỗ".
Dưới sự co thắt tự nhiên của tử cung, dụng cụ tử cung có thể di trú khỏi vị trí được đặt ban đầu của nó, bị tống xuất ra ngoài qua cổ tử cung hoặc di chuyển lên trên, xuyên qua lớp cơ tử cung.
Tỷ lệ nhỏ sau khi xuyên qua tử cung, dụng cụ tử cung có thể rơi tự do vào ổ bụng hoặc nằm trong khung chậu, có thể xuyên thủng ruột non, đại tràng, trực tràng gây viêm phúc mạc, nhiễm trùng, nhiễm độc ổ bụng…; nằm trong mạc treo hoặc trong mạc nối lớn; có thể xuyên thủng bàng quang hoặc niệu quản…gây tiểu máu, nhiễm khuẩn tiết niệu…
Các triệu chứng của vòng tránh thai lạc chỗ rất đa dạng, tùy thuộc vào thời gian và cơ quan dụng cụ di chuyển.
Các triệu chứng lâm sàng có thể gặp là đau bụng vùng hạ vị, sốt; tiêu chảy hoặc xuất huyết tiêu hóa. Một số trường hợp có thể gặp tắc ruột, hoại tử ruột.
Khi có tổn thương niệu quản, bàng quang có thể gặp các triệu chứng tiểu khó, tiểu nhiều lần, tiểu máu, nhiễm khuẩn tiết niệu tái phát nhiều lần…
Dụng cụ tử cung lạc chỗ là trường hợp hiếm gặp, nhưng biến chứng và hậu quả có thể rất nặng nề, nguy hiểm đến tính mạng. Để hạn chế các tai biến không mong muốn có thể xảy ra, các bác sĩ khuyến cáo:
- Người dân cần đến cơ sở khám chữa bệnh uy tín để thực hiện các thủ thuật đặt dụng cụ tử cung và kiểm tra định kỳ theo sự hướng dẫn của nhân viên y tế.
- Khi áp dụng biện pháp tránh thai là dụng cụ tử cung, nên khám định kỳ 6 tháng/lần. Khám ngay khi có bất thường như đau bụng hạ vị và hai hố chậu, ra dịch bất thường âm đạo.
