Ngày 7/5, thông tin từ Bệnh viện Nhi đồng Thành phố (TPHCM), đơn vị này vừa kích hoạt quy trình “báo động đỏ” liên viện với Bệnh viện Nhân Dân 115 (TPHCM) và Bệnh viện Trưng Vương (TPHCM) cấp cứu kịp thời bệnh nhân V.T.Đ. (35 tuổi, ngụ Bình Tân) nhập viện trong trạng thái nguy kịch.
Bệnh viện Nhi đồng Thành phố tiếp nhận bệnh nhân Đ. lúc 22h05, ngày 28/4.
Khai thác bệnh sử, khoảng 21h30 cùng ngày, Đ. đang ngủ thì 2 thanh niên cùng chỗ làm nhậu về và gọi cửa.
Sau đó, 2 bên xảy ra mâu thuẫn, cự cãi lớn tiếng., Đ đem dao ra dọa và lao vào đánh người 18 tuổi, người 25 tuổi thấy vậy liền cướp dao, đâm Đ. 2 nhát; 1 nhát vào ngực phải và 1 nhát vào vùng bụng vị trí gan.
BSCKII Nguyễn Minh Tiến - Bệnh viện Nhi Đồng Thành phố, cho biết, bệnh nhân Đ. chảy máu nhiều nhưng vẫn chạy qua nhờ hàng xóm giúp đỡ đưa đến Bệnh viện Nhi đồng Thành phố.
Bệnh nhân Đ. nhập viện trong tình trạng bứt rứt, môi tái, SPO2 khó đo, mạch tứ chi khó bắt, chi mát, huyết áp không đo được, thời gian phục hồi màu da CRT 4-5 giây, tim đều rõ, không âm thổi 85 lần/phút, thở co kéo 30 lần/phút, phổi phế âm giảm bên phải, bụng gồng cứng.
Vết thương hở lồng ngực 4cm liên sườn 2-3 đường trung đòn P, còn chảy máu liên tục dạng dòng, 1 mép vết thương nhọn, 1 mép tù, vết thương hở ranh giới ngực bụng 7cm, còn rỉ máu liên tục, 1 mép nhọn 1 mép tù, không vết thương hở bụng, không xây xát tay chân, không gãy xương chi, không vết thương đầu, không chảy máu mũi rang.
Xét nghiệm máu cho thấy tình trạng mất máu nặng, tưới máu mô kém, toan chuyển hóa nặng, lactate máu tăng cao, tràn máu màng phổi phải, tổn thương rách gan kèm tụ máu dưới bao gan. Tĩnh mạch cửa còn thấy rõ, thấy được 2 nhánh tĩnh mạch trên gan, hơi tự do từ vết thương thấu bụng chưa loại trừ tổn thương ống tiêu hoá, dịch ổ bụng lượng ít có hồi âm; tràn máu màng phổi phải lượng nhiều, xẹp phổi đáy phổi phải.
Theo BS Tiến, bệnh nhân Đ. được chẩn đoán sốc mất máu, đa chấn thương do tai nạn sinh hoạt (bị đâm), vết thương thấu ngực phải gây tràn máu màng phổi phải lượng nhiều do bị đâm, vết thương thấu ngực - bụng theo dõi rách gan.
Tại đây, các bác sĩ xử trí đặt khí quản giúp thở, thiết lập 2 đường truyền tĩnh mạch, truyền dịch chống sốc, bơm máu trực tiếp, truyền thuốc vận mạch, bù bicarbonate.
Nhận thấy ca bệnh tổn thương phức tạp, e-kip trực cấp cứu sau khi hồi sức đã khẩn trương kích hoạt quy trình báo động đỏ liên viện gồm e-kip Bệnh viện Nhân Dân 115, Bệnh viện Trưng Vương phối hợp e-kip Bệnh viện Nhi đồng Thành Phố, các chuyên gia phẫu thuật cho trẻ em tiến hành phẫu thuật cho bệnh nhân.
Trải qua ca đại phẫu phức tạp phối hợp hai thì ngực - bụng, bệnh nhân được ổn định sốc mất máu - xử trí vết thương thấu ngực bụng xuyên thùy trên phổi phải, gãy đứt xương sườn số 9, vết thương xuyên cơ hoành và gan, được phẫu thuật cầm máu động mạch gian sườn, khâu nhu mô gan, nhu mô phổi, xương sườn số 9, dẫn lưu màng phổi phải. Lượng máu và chế phẩm máu truyền gần 4.000ml và 3.000ml dịch truyền điện giải trước và trong lúc phẫu thuật.
“Tình trạng sau phẫu thuật nạn nhân được điều trị tiếp tại Khoa Hồi sức ngoại, hỗ trợ hô hấp, kháng sinh, giảm đau, điều chỉnh điện giải toan kiềm, sinh hiệu ổn định, không cần truyền máu thêm, ống dẫn lưu màng phổi phải ra khoảng 80ml dịch hồng nhạt. Hiện, tình trạng nạn nhân ổn định và chuyển bệnh viện người lớn tiếp tục theo dõi và điều trị”, BS Tiến cho hay.
