Bảo hiểm xã hội (BHXH) TPHCM thực hiện rà soát, cập nhật Danh sách cơ sở khám, chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế ban đầu trên hệ thống nhằm đảm bảo tính chính xác và quyền lợi của người tham gia BHYT.
Trước những băn khoăn từ người dân về việc một số cơ sở y tế đã ngưng hợp đồng KCB BHYT, BHXH TPHCM khẳng định quyền lợi KCB của người tham gia không bị ảnh hưởng.
Để hiểu rõ hơn về những tác động này, phóng viên Báo Giáo dục và Thời đại trao đổi với bà Nguyễn Thị Thu Hằng – Phó Giám đốc BHXH TPHCM.
- Thưa bà, việc BHXH TPHCM rà soát và cập nhật danh sách cơ sở KCB BHYT ban đầu lần này xuất phát từ mục đích và yêu cầu gì?
- Định kỳ, BHXH TPHCM sẽ tiến hành rà soát, đối chiếu dữ liệu trên hệ thống giám định BHYT nhằm loại bỏ những cơ sở KCB không còn đáp ứng điều kiện tham gia KCB BHYT. Việc này nhằm đảm bảo rằng danh sách công bố là chính xác, minh bạch, phù hợp với thực tế, từ đó bảo vệ tốt nhất quyền lợi của người tham gia BHYT khi đăng ký KCB ban đầu, tránh việc đăng ký tại cơ sở “không hợp lệ”, bị từ chối khi đi KCB hoặc phát sinh tranh chấp.
- Nhiều người dân lo lắng quyền lợi KCB BHYT của mình sẽ bị ảnh hưởng khi cơ sở họ đăng ký đã ngưng hợp đồng. Thực tế vấn đề này như thế nào, thưa bà?
- Một số người tham gia BHYT đã đăng ký KCB ban đầu tại các cơ sở trước thời điểm chấm dứt hợp đồng vẫn còn hiển thị thông tin trong hệ thống. Đây không phải là đăng ký mới, việc rà soát này giúp chuyển đổi cơ sở KCB nơi đăng ký đã ngưng Hợp đồng KCB BHYT sang cơ sở KCB khác đang có hợp đồng KCB BHYT, để người dân đảm bảo mọi quyền lợi khi đi KCB. BHXH TP. Hồ Chí Minh khẳng định quyền lợi KCB của người tham gia không bị ảnh hưởng.
- Bà có thể thông tin cụ thể về các cơ sở y tế vừa chấm dứt hợp đồng KCB BHYT với BHXH TPHCM trong tháng 10/2025 không?
- Danh sách các cơ sở đã chấm dứt hợp đồng KCB BHYT gồm: Bệnh viện Quốc tế Minh Anh; Phòng khám đa khoa cơ sở 2 – Bệnh viện Quận Gò Vấp; Bệnh viện Phương Đông; Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vũ Anh; Bệnh viện Quốc tế Phúc An Khang; Phòng khám đa khoa Công ty CP Dịch vụ Đầu tư Sài Gòn Healthcare; Trạm Y tế Cơ quan thuộc Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM; Phòng khám đa khoa Bình An (địa chỉ: 372 Hùng Vương, phường Tam Long).
- Trong trường hợp cơ sở KCB ban đầu đã ngưng hợp đồng, người dân cần chủ động thực hiện các bước gì, hay sẽ được cơ quan BHXH hỗ trợ chuyển đổi như thế nào?
- Khi cơ sở KCB ban đầu đã ngưng hợp đồng KCB BHYT, cơ quan BHXH sẽ chủ động chuyển nơi đăng ký KCB ban đầu sang cơ sở KCB lân cận, để thuận tiện cho người tham gia BHYT khi đi KCB. Trường hợp người tham gia không muốn KCB ở cơ sở mà cơ quan BHXH đã chuyển thì được đổi sang cơ sở KCB khác.
Người có thẻ BHYT được quyền đổi nơi đăng ký KCB ban đầu theo quy định tại Điều 26 của Luật BHYT 2024, cụ thể:
Người tham gia bảo hiểm y tế có quyền đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp ban đầu hoặc cấp cơ bản; có quyền thay đổi cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu trong 15 ngày đầu của mỗi quý (tức là tháng 1, 4, 7, 10).
Khi có nhu cầu thay đổi nơi đăng ký KCB BHYT, người dân có thể nộp hồ sơ trực tiếp tại cơ quan BHXH nơi cư trú hoặc thực hiện thủ tục trực tuyến thông qua Cổng Dịch vụ công BHXH Việt Nam; đối với người lao động thì đăng ký thông qua đơn vị sử dụng lao động.
Việc thay đổi nơi đăng ký KCB ban đầu được thực hiện hoàn toàn miễn phí. Khi thay đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu, người tham gia BHYT có thể sử dụng hình ảnh thẻ BHYT đã được cập nhật trên ứng dụng VssID hoặc VNeID để đi KCB.
- Người dân có thể tra cứu thông tin chính xác về nơi đăng ký KCB ban đầu của mình qua những kênh nào, thưa bà?
- Người tham gia bảo hiểm y tế có thể dễ dàng kiểm tra thông tin nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu theo nhiều cách khác nhau, đảm bảo thuận tiện và chính xác:
Tra cứu trên Cổng thông tin điện tử Bảo hiểm xã hội Việt Nam (https://baohiemxahoi.gov.vn); Tra cứu trên ứng dụng VssID – BHXH số của cơ quan BHXH Việt Nam; Tại cơ quan BHXH hoặc tổ chức dịch vụ thu BHXH, BHYT.
- Để người dân an tâm, BHXH TPHCM có những giải pháp tổng thể và cam kết gì nhằm đảm bảo quyền lợi KCB của người tham gia không bị gián đoạn?
- BHXH TPHCM chủ động chuyển đổi nơi đăng ký ban đầu của người tham gia tại các cơ sở đã ngưng hợp đồng sang cơ sở lân cận để đảm bảo quyền lợi về KCB cho người dân và chuyển sang Bệnh viện khác nếu người dân có yêu cầu.
Chúng tôi cam kết quyền lợi KCB của người tham gia BHYT không bị ảnh hưởng hoặc gián đoạn trong suốt quá trình thực hiện.
BHXH TPHCM thực hiện các giải pháp sau: Công khai, minh bạch danh sách cơ sở KCB và cập nhật kịp thời; thông tin rõ ràng cho người dân; Tạo điều kiện thuận lợi để người tham gia chủ động thay đổi nơi đăng ký KCB ban đầu, thủ tục miễn phí, thực hiện qua nhiều kênh;
Hỗ trợ thủ tục nhanh chóng tại cơ quan BHXH hoặc qua nền tảng điện tử; hướng dẫn miễn phí; Khi có cơ sở KCB đã ngưng hợp đồng, BHXH TPHCM rà soát, lập danh sách và chuyển nơi đăng ký KCB ban đầu sang cơ sở khác để người tham gia BHYT vẫn được hưởng quyền lợi BHYT; Phối hợp với cơ sở y tế và các cơ quan liên quan giải quyết kịp thời các trường hợp phát sinh (nếu có).
- Trân trọng cảm ơn bà!
