Không chi BHYT khám vượt tuyến
Theo ông Nguyễn Nam Liên - Vụ trưởng Vụ kế hoạch Tài chính (Bộ Y tế): Từ năm 2018, giá dịch vụ y tế sẽ tiếp tục tăng. Việc tăng giá viện phí, người dân sẽ được thụ hưởng dịch vụ y tế chất lượng tốt hơn.
Người bệnh có thẻ BHYT được lợi vì BHYT thanh toán với mức cao hơn nên giảm bớt sự đóng góp thêm với các dịch vụ mà trước đây mức giá thấp, BHYT không thanh toán đủ chi phí.
Nhiều dịch vụ do trước đây mức thu thấp, bệnh viện không có kinh phí để triển khai, nay được điều chỉnh mức thu. Do vậy, người bệnh có BHYT sẽ được hưởng do chi phí hầu hết do BHXH thanh toán, làm tăng quyền lợi của người có thẻ BHYT.
Bên cạnh đó, các cơ sở y tế được điều chỉnh mức thu, các bệnh viện có điều kiện mua các loại thuốc, vật tư, hóa chất,... với chất lượng cao hơn, làm tăng chất lượng của dịch vụ y tế.
Vụ trưởng Vụ kế hoạch Tài chính cũng cho biết, song song với điều chỉnh giá viện phí theo lộ trình, các bệnh viện cũng phải cải cách thủ tục hành chính trong khám, chữa bệnh.
Bệnh viện thực hiện tốt quy tắc ứng xử để giảm phiền hà cho người bệnh, giảm tải, nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, đảm bảo người bệnh được chăm sóc y tế tốt nhất.
Giá dịch vụ y tế áp dụng theo hạng bệnh viện
Đại diện Bộ Y tế, ông Lê Văn Khảm- Phó Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm - cho biết: Đầu năm 2015, liên Bộ Y tế - Tài chính sẽ ban hành khung giá dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế thống nhất theo 5 hạng bệnh viện.
Hiện nay khi đi khám, chữa bệnh trái tuyến, người bệnh sẽ được chi trả ở các mức 30, 50 và 70% chi phí tùy theo loại bệnh viện. Tuy nhiên, từ ngày 1/1/2015, khi vượt lên tuyến trung ương, người bệnh chỉ được thanh toán 40% khi nằm viện điều trị nội trú; người đi khám, kê đơn, điều trị ngoại trú sẽ không được thanh toán.
Bệnh nhân khám kê đơn vượt tuyến, Quỹ Bảo hiểm y tế sẽ không chi trả. Người dân khi đi khám, chữa bệnh tại tuyến xã cũng sẽ được Quỹ BHYT chi trả 100%.
Ông Khảm cho biết: Từ ngày 1/1/2015, khi Luật Bảo hiểm Y tế sửa đổi có hiệu lực, mọi người dân sẽ phải bắt buộc tham gia BHYT.
Quy định bắt buộc người dân tham gia BHYT đồng nghĩa với việc người dân khi ốm đau đều được bình đẳng trong tiếp cận dịch vụ y tế mà không phải chịu rủi ro, khó khăn về mặt tài chính trong chi trả chi phí khám chữa bệnh.
Người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục tính từ thời điểm người đó tham gia BHYT tới thời điểm đi khám, chữa bệnh và có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh lũy kế trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.
“Đây là cách tiếp cận rất mới, tránh tình trạng chỉ người có nhu cầu trước mắt, cấp thiết mới mua bảo hiểm, đe dọa sự ổn định của quỹ”, ông Khảm nói.
Từ ngày 1/1/2015, lực lượng quân đội; công an; người có công với cách mạng, cựu chiến binh, trẻ em dưới 6 tuổi, người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội khi đi khám, chữa bệnh sẽ được Quỹ BHYT chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh.
Giá giường sẽ tăng 10.000-20.000 đồng/ngày theo hạng bệnh viện. Giá các loại phẫu thuật đặc biệt, thủ thuật cũng tăng. Với mức tăng này, bệnh viện có điều kiện triển khai nhiều dịch vụ kỹ thuật mà trước đây không làm, nhất là kỹ thuật mới. Những người dân có thẻ bảo hiểm y tế được lợi vì quỹ bảo hiểm sẽ thanh toán với mức cao hơn.
Bộ Y tế và BHXH Việt Nam hiện đang đẩy mạnh các giải pháp để đạt 75% dân số tham gia bảo hiểm y tế. Đối với người nghèo, cận nghèo, đồng bào dân tộc thiểu số sống ở vùng kinh tế xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn, Nhà nước đã bảo đảm ngân sách để mua thẻ bảo hiểm y tế.
Cũng từ 1/1/2015, người dân sinh sống ở các xã đảo, huyện đảo cũng được Nhà nước mua thẻ bảo hiểm y tế. Hộ cận nghèo được Chính phủ hỗ trợ 70% và các tỉnh cũng bỏ ngân sách để hỗ trợ từ 10-30%.
