Có biểu hiện sốt cao liên tục 7 ngày (39 - 40 độ C), uống hạ sốt nhưng không giảm kèm theo đau bụng âm ỉ, anh N.H.H, 26 tuổi ở Hà Nội đã đến cơ sở y tế để kiểm tra.
Tại đây, anh được chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết. Sau 3 ngày điều trị kháng sinh, anh vẫn tiếp tục sốt, đau bụng hạ sườn phải âm ỉ kèm ho húng hắng, rát họng.
Anh đã đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương để khám và điều trị bệnh. Tại đây, xét nghiệm cho thấy các chỉ số viêm trong máu tăng cao (tình trạng nhiễm trùng).
Bệnh nhân được chẩn đoán: Nhiễm khuẩn huyết - Áp xe gan. Anh được chỉ định điều trị nội khoa kết hợp với can thiệp ổ áp xe dưới siêu âm để dẫn lưu điều trị áp xe gan.
Tuy nhiên, việc này gặp nhiều khó khăn bởi khối áp xe có nhiều vách khó có thể can thiệp qua siêu âm đạt được hiệu quả như mong muốn.
Anh H. được tiếp nhận để tiến hành mổ nội soi. Trong quá trình mổ nội soi đi vào bên trong ổ áp xe thùy gan trái, các bác sĩ phát hiện có một dị vật nằm gọn bên trong ổ áp xe, kích thước 4 cm nhìn giống xương cá.
Theo Tiến sĩ Nguyễn Minh Trọng, Trưởng khoa Ngoại Gan mật – Tiêu hóa và Ung bướu, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, khi tiến hành mổ nội soi cho bệnh nhân, các phẫu thuật viên vừa vén mặt dưới của gan lên thì thấy ổ áp xe. Khi chạm vào ổ áp xe thì “xuất hiện” ngay ra dị vật là đoạn xương cá nhọn, dài 4cm.
Song, xương cá hay mắc tại thực quản nhiều hơn vì thường không qua được thực quản, có thể gây thủng thực quản hoặc dạ dày. Trường hợp bệnh nhân này phát hiện xương cá ở trong gan nên nó phải đi vào từ đường tiêu hóa. Do vậy, các bác sĩ phải phối hợp nội soi 2 ống mềm để soi dạ dày trong mổ tìm điểm thủng thành dạ dày.
Bác sĩ chuyên khoa nội soi tiến hành ngay trong mổ để kiểm tra lại toàn bộ đường tiêu hóa trên, thực quản, bờ cong dạ dày thì đều không thấy tổn thương. Tức là dị vật có thể đã chui qua thành dạ dày, gây thủng rồi tự liền sau đó mới đi vào gan.
Theo chuyên gia này, thông thường, bệnh nhân có dị vật từ đường miệng đâm xuyên qua dạ dày và đi vào gan gây ổ áp xe tại gan. Ổ áp xe gan có xu hướng sẽ thông với dạ dày và vỡ mủ từng đợt chảy vào dạ dày.
Song, trường hợp bệnh nhân này không phát hiện bất cứ tổn thương nào ở hệ tiêu hóa. Hiện, sau khi can thiệp mổ nội soi kết hợp với kháng sinh thích hợp, tình trạng nhiễm trùng của bệnh nhân đã ổn định hơn và có thể xuất viện sớm.
“Dị vật ở đường tiêu hóa có thể xẩy ra với tất cả mọi người. Khi nghi hóc dị vật, không nên tự lấy. Cần đến ngay các cơ sở y tế chuyên khoa để được thăm khám và lấy dị vật an toàn", TS Trọng khuyến cáo.
