Sở Y tế tỉnh Phú Thọ vừa có văn bản yêu cầu các đơn vị y tế trực thuộc và cơ sở y tế ngoài công lập trên địa bàn tiếp tục tăng cường biện pháp phòng ngừa, ngăn chặn vi phạm pháp luật trong công tác khám bệnh, chữa bệnh.
Động thái này được đưa ra sau khi Sở Y tế nhận Văn bản số 33 ngày 20/4 của Viện kiểm sát nhân dân tỉnh Phú Thọ về kiến nghị áp dụng các biện pháp phòng ngừa tội phạm và vi phạm pháp luật. Theo nội dung văn bản, từ năm 2021 đến nay, trên địa bàn tỉnh ghi nhận một số trường hợp cán bộ tại một số đơn vị vi phạm quy định pháp luật trong hoạt động khám bệnh, chữa bệnh, liên quan đến hành vi lạm dụng, trục lợi quỹ bảo hiểm y tế và các loại hình bảo hiểm khác, ảnh hưởng đến quyền lợi, an toàn người bệnh, uy tín ngành y tế và ý nghĩa nhân văn của chính sách BHYT.
Sở Y tế xác định nguyên nhân chủ yếu do một bộ phận cán bộ còn hạn chế về nhận thức, hiểu biết chính sách pháp luật liên quan đến BHYT; chưa tuân thủ đầy đủ quy định trong tổ chức khám chữa bệnh; năng lực chuyên môn còn bất cập. Bên cạnh đó, công tác phối hợp giữa cơ sở y tế và cơ quan bảo hiểm trong chỉ đạo, kiểm tra, giám sát chưa thực sự hiệu quả, khiến việc phát hiện, ngăn chặn vi phạm chưa kịp thời.
Để phòng ngừa vi phạm, Giám đốc Sở Y tế yêu cầu các cơ sở khám chữa bệnh phổ biến, quán triệt Luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2023, Luật Bảo hiểm y tế và các văn bản liên quan; đồng thời nâng cao đạo đức nghề nghiệp, tinh thần trách nhiệm của đội ngũ viên chức, nhân viên y tế, kiên quyết không tiếp tay hoặc tham gia các hành vi gian lận, trục lợi quỹ bảo hiểm dưới bất kỳ hình thức nào.
Các đơn vị phải tăng cường giám sát chuyên môn, rà soát quy trình nội bộ, kiểm soát chặt việc tiếp nhận, phân loại, chỉ định điều trị người bệnh; quản lý việc chỉ định xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, sử dụng thuốc, thời gian điều trị nội trú, không để xảy ra tình trạng lạm dụng kỹ thuật, chỉ định không cần thiết hoặc kéo dài thời gian nằm viện không hợp lý nhằm trục lợi quỹ BHYT. Việc cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH phải bảo đảm chính xác, trung thực; nghiêm cấm lập hồ sơ khống, gian lận hoặc trục lợi quỹ bảo hiểm.
Sở Y tế cũng yêu cầu công khai bảng giá dịch vụ y tế, không thu ngoài danh mục, đẩy mạnh thanh toán viện phí không dùng tiền mặt; ứng dụng công nghệ thông tin trong giám sát quy trình khám chữa bệnh và thanh quyết toán BHYT. Các đơn vị cần phối hợp với BHXH, Công an và các đơn vị bảo hiểm thương mại khi phát hiện dấu hiệu gian lận, giả mạo hồ sơ.
Người đứng đầu đơn vị chịu trách nhiệm trước pháp luật và Giám đốc Sở Y tế nếu để xảy ra sai phạm. Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh được giao tăng cường truyền thông pháp luật về BHYT, khuyến khích người dân tham gia giám sát, phản ánh và tố giác hành vi vi phạm.
