Mới đây Bệnh viện Da Liễu TPHCM vừa tiếp nhận trường hợp của một phụ nữ 30 tuổi vào viện với tình trạng có nhiều vết loét khắp người.
Nữ bệnh nhân cho biết, chị đã mắc bệnh khoảng 2 năm nay. Ban đầu, tình trạng ngứa chỉ tập trung ở 2 chân, đi kèm với các vết loét da đóng mài.
Ban đầu bệnh nhân được chẩn đoán viêm da cơ địa nhưng điều trị không giảm, khiến tình trạng ngứa và loét da lan rộng.
Qua khai thác bệnh sử được biết người bệnh có tiền căn bị đái tháo đường khoảng 8 năm nay.
Bác sĩ Nguyễn Thị Diễm Trinh - Khoa Lâm sàng 1, Bệnh viện Da liễu TP.HCM cho biết sau khi thăm khám, bác sĩ phát hiện bệnh nhân bị giảm cảm giác sờ chạm và nhiệt ở hai chân, phù hợp với tình trạng bệnh thần kinh ngoại biên do đái tháo đường.
Ngoài ra, bệnh nhân còn mắc chứng rối loạn lo âu.
"Bệnh thần kinh ngoại biên do đái tháo đường cùng rối loạn lo âu thúc đẩy bệnh nhân cào gãi và móc da, tạo thành các vết loét toàn cơ thể", bác sĩ phân tích.
 |
| Người bệnh khám da liễu tại TP.HCM |
Vị bác sĩ trên chia sẻ thêm về trường hợp này, theo đó ngứa là vấn đề thường gặp của bệnh nhân da liễu.
Vậy nên người bệnh thường có cảm giác ngứa, khó chịu ở da và tìm đến bác sĩ da liễu đầu tiên.
Khoảng 8% bệnh nhân bị ngứa mạn tính nhưng không có bất kỳ sang thương da nào, mà chủ yếu do các vấn đề tâm thần - tâm lý, khiến nhiều bác sĩ da liễu gặp khó khăn trong chẩn đoán, điều trị.
Bác sĩ Trinh phân tích, đối với mọi trường hợp ngứa mạn tính, bước đầu tiên là khám da toàn diện và cẩn thận, để tìm các sang thương da nguyên phát.
Trong trường hợp bệnh nhân ngứa nhưng không có bất kỳ tổn thương da nào, các bác sĩ phải thực hiện bước tiếp theo.
Cụ thể, cần làm các xét nghiệm máu tổng quát để loại trừ các nguyên nhân bệnh nội khoa - hệ thống gây ngứa như: xơ gan ứ mật, suy thận mạn, cường giáp…
Khi các cận lâm sàng không tìm thấy bất thường, cần nghi ngờ ngứa mạn tính do nguyên nhân tâm thần kinh và tìm qua các dấu hiệu gợi ý.
Nếu ngứa do thần kinh thì vị trí ngứa thường khu trú, đi kèm tình trạng dị cảm, mất cảm giác nhiệt/sờ chạm... Cơn ngứa của bệnh nhân xảy ra kịch phát, giảm khi chườm mát.
Nếu ngứa do tâm thần - tâm lý, cơn ngứa sẽ trùng lặp với các sự kiện tiêu cực trong cuộc sống, ngứa tăng lên về đêm và ở bệnh nhân có tiền căn mắc các rối loạn tâm thần hoặc sử dụng chất kích thích.
Được biết gần đây, tỷ lệ mắc bệnh tâm thần ngày càng tăng ở các bệnh nhân khám tại Bệnh viện Da Liễu TP HCM.
Có nhiều trường hợp, bác sĩ phải trò chuyện, thông qua hành vi của bệnh nhân để phát hiện kịp thời các rối nhiễu tâm thần, chuyển sang điều trị chuyên khoa tâm thần kịp thời.
Nếu người bệnh không hợp tác khám tâm thần, bác sĩ da liễu là người kê toa thuốc loạn thần, giúp bệnh nhân ổn định trong vài tuần, sau đó tư vấn một lần nữa rồi chuyển sang tâm thần.
Trên thế giới, nhiều phòng khám da - tâm thần thành lập nhằm giải quyết các yếu tố tâm lý - xã hội liên quan các rối loạn da, phát hiện và cải thiện giấc ngủ, giảm suy nhược cơ thể, kiểm soát các triệu chứng tâm thần như lo âu, trầm cảm, hỗ trợ bệnh nhân hòa nhập cộng đồng, cải thiện chất lượng cuộc sống.
