Ngày 14/3, PGS.TS.BS Lâm Việt Trung, Phó giám đốc Bệnh viện Chợ Rẫy cho biết, bệnh viện vừa điều trị thành công bằng phẫu thuật nội soi cho thai phụ bị thoát vị hoành bẩm sinh nghẹt hiếm.
Theo thống kê của y văn, hơn 100 năm qua, thế giới ghi nhận chỉ có khoảng 160 ca bệnh nhân có tình trạng tương tự.
Trước đó, ngày 29/1, thai phụ được chuyển từ bệnh viện địa phương đến Bệnh viện Chợ Rẫy trong tình trạng nguy cấp.
Bệnh viện đã kích hoạt quy trình báo động đỏ, hội chẩn liên chuyên khoa ngay tại khoa Cấp cứu: Chẩn đoán hình ảnh, khoa Ngoại tiêu hóa, khoa Ngoại lồng ngực, khoa Gây mê hồi sức...
Song song đó, bệnh viện Chợ Rẫy tiến hành hội chẩn liên viện với chuyên khoa Sản của Bệnh viện Hùng Vương để kịp thời cứu sống cả mẹ và bé.
Sau khi hội chẩn chuyên sâu cùng với sự tư vấn hội chẩn của bệnh viện Hùng Vương, xác định đây là trường hợp bị thoát vị hoành trái bẩm sinh nghẹt kiểu Bochdalek, thoát vị hoàn toàn dạ dày, toàn bộ ruột non và đại tràng ngang lách, tụy lên phổi trái trên bệnh nhân đang mang thai 33 tuần.
Các bác sĩ của bệnh viện Chợ Rẫy quyết định sử dụng thuốc hỗ trợ não và hỗ trợ trưởng thành phổi để đảm bảo bé có diễn biến tốt hơn về hô hấp, giảm các di chứng về sau, đặt sonde giải áp dạ dày cải thiện tình trạng căng cứng thiếu máu của khối thoát vị.
Đồng thời, dùng kháng sinh mạnh liều cao hỗ trợ về mặt nhiễm trùng phổi cho thai phụ. Bệnh nhân được phẫu thuật cấp cứu khẩn ngay trong đêm.
Ca mổ diễn ra trong 4 tiếng đồng hồ bằng phẫu thuật nội soi nhằm hạn chế kích thích đến tử cung, bảo tồn thai nhi đủ thời gian tác dụng của thuốc hỗ trợ trưởng thành phổi.
Ekip đã thành công giải áp cho khối thoát vị hoành, toàn bộ dạ dày, toàn bộ ruột non, đại tràng lách và đuôi tụy, các tạng thoát vị chưa có dấu hiệu hoại tử, chỉ có một phần của mặt trước dạ dày bị bầm máu và được khâu tăng cường, khâu phục hồi lại cơ hoành trái, đặt lưới chống dính 2 mặt ngăn sự tái phát, đặt dẫn lưu màng phổi hỗ trợ phổi trái.
Sau phẫu thuật, bệnh nhân được chuyển đến khoa Hồi sức cấp cứu trong trạng thái còn suy hô hấp nặng, thở máy và tiên lượng phải đặt ECMO. Thai nhi có dấu hiệu của suy thai sau 36 giờ.
Bệnh viện Chợ Rẫy đã khẩn trương hội chẩn lại với bệnh viện Hùng Vương, quyết định phẫu thuật bắt thai. Quá trình phẫu thuật diễn ra trong 40 phút, thành công cứu sống một bé gái nặng 2 kg.
Em bé được theo dõi tại phòng dưỡng nhi của bệnh viện Hùng Vương. Người mẹ nằm hồi sức ở khoa Hồi sức cấp cứu bệnh viện Chợ Rẫy.
Sau một ngày, tình trạng hô hấp của người mẹ cải thiện rõ, phổi nở tốt, có thể rút nội khí quản và các chỉ số sinh hiệu hồi phục tốt.
Sau 6 ngày điều trị dưới sự phối hợp của khoa Hồi sức Cấp cứu và khoa Ngoại Tiêu hóa, bệnh nhân đã được xuất viện.
Đánh giá tình trạng của bệnh nhân khi đến tái khám sau 1 tháng, ThS.BS Trần Vũ Đức, Khoa Ngoại tiêu hóa, bệnh viện Chợ Rẫy cho biết, bệnh nhân đã ăn uống tốt, đi tiêu tốt, không đau bụng, các vết mổ đã cắt chỉ và lành tốt.
Kết quả CT Scan ngực - bụng kiểm tra cho thấy 2 phổi nở tốt, vòm hoành trái tròn đều, các tạng trong ổ bụng nằm đúng vị trí, nội soi dạ dày không viêm, loét. Em bé cũng khỏe mạnh, bú sữa bình tốt và lên cân đều.
Bác sĩ Đức chia sẻ, bệnh nhân là thai phụ con so 33 tuần, bị thoát vị hoành bẩm sinh kiểu Bochdalek nghẹt hiếm gặp và cũng là lần đầu tiên gặp trên thai phụ tại Bệnh viện Chợ rẫy.
Chính vì vậy, trong quá trình hội chẩn, ekip đã rất đắn đo vì các khối thoát vị này nếu để lâu khả năng hoại tử sẽ rất cao, khó để cứu được người mẹ, ngược lại nếu phẫu thuật ngay để cứu sống người mẹ thì sẽ khó giữ được thai nhi.
Vì vậy, sau khi tiến hành hội chẩn khẩn đa chuyên khoa, phối hợp với bệnh viện Hùng Vương để đưa ra phương án tốt nhất dự phòng các tình huống có thể xảy ra, việc cứu sống được cả mẹ lẫn con cũng là sự may mắn, nỗ lực của ekip của 2 bệnh viện.
"Khó khăn lớn nhất giai đoạn đầu sau mổ là ngoài việc hồi sức tối ưu để đảm bảo tính mạng thai phụ thì ekip còn phải bảo vệ thai nhi không bị ảnh hưởng bởi tình trạng suy hô hấp của người mẹ", BS CKII Trần Thanh Linh, Trưởng khoa Hồi sức cấp cứu, Bệnh viện Chợ Rẫy chia sẻ.
Đồng thời, cần theo dõi sát, phát hiện sớm tình trạng suy thai để quyết định thời điểm chấm dứt thai kỳ kịp lúc, cứu được con. Sau khi bé được cứu sống phải đảm bảo thai phụ được rút nội khí quản sớm.
Bác sĩ Linh khuyến cáo, phụ nữ đang mang thai khi có những dấu hiệu bất thường như khó thở, ăn uống kém, nôn ói hay các triệu chứng liên quan đến bệnh lý về dạ dày, ruột, nên đến cơ sở y tế, nhất là cơ sở y tế tương đối chuyên sâu để chủ động kiểm tra sức khỏe thai sản, phát hiện sớm và kịp thời.
