Bệnh viện đa khoa Xuyên Á (TP Hồ Chí Minh) vừa cấp cứu và can thiệp động mạch vành thành công, cứu sống bệnh nhân nam 44 tuổi bị nhồi máu cơ tim dẫn đến ngưng tim trên đường đến bệnh viện.
Bệnh nhân cho biết, khoảng 4 tháng trở lại đây, thường xuyên đau nhói vùng ngực trái từng cơn. Lo lắng cho tình trạng sức khoẻ nên bệnh nhân đến khám tại nhiều nơi ở TP Hồ Chí Minh nhưng không rõ chẩn đoán. Sáng ngày nhập viện, bệnh nhân đau tức trước ngực trái lan ra tay trái, đau nhiều kèm khó thở và đến khám một bệnh viện gần nhà. Sau khi đo ECG, bệnh nhân được chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp, ST chênh lên thành dưới giờ thứ 2/tăng huyết áp. Bệnh nhân được chuyển đến Bệnh viện đa khoa Xuyên Á để được can thiệp cấp cứu. Tuy nhiên, bệnh nhân ngưng tim trên đường di chuyển đến bệnh viện.
Bệnh nhân đến Bệnh viện đa khoa Xuyên Á trong tình trạng hôn mê, ngưng tuần hoàn hô hấp, mạch không bắt được, huyết áp không đo được. Các bác sĩ khẩn trương tiến hành hồi sức tim phổi, ép tim ngoài lồng ngực và đặt nội khí quản. Trong quá trình cấp cứu, bệnh nhân lên cơn rung thất 5 lần được sốc điện chuyển nhịp. Sau khoảng 45 phút kiên trì hồi sức, tim phổi bệnh nhân có mạch trở lại, huyết áp 80-90 mmHg
Với chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp, ST chênh lên thành dưới giờ thứ 3 - Kilip IV - hôn mê sau ngừng tuần hoàn hô hấp. Các bác sĩ chuyên khoa can thiệp tim mạch nhận định, việc chụp và can thiệp động mạch vành cấp cứu cho bệnh nhân là việc không thể chậm trễ.
Kết quả chụp động mạch vành cho thấy bệnh nhân bị Tắc LAD II (tắc động mạch mạn tính). Sau can thiệp, tình trạng huyết động ổn, nhịp xoang, mạch 106 lần/phút, huyết áp 138/69 mmHg. Bác sĩ quyết định giảm liều vận mạch và chuyển bệnh nhân về khoa Hồi sức tích cực để theo dõi và điều trị. Sau 3 ngày điều trị tích cực, bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, không đau ngực, chức năng thận cải thiện, men gan giảm, không khó thở khi nằm, có thể gắng sức nhẹ, sinh hoạt vận động tại giường tốt.
 |
Hình ảnh mạch máu được tái thông sau can thiệp động mạch vành tim. Ảnh: BV. |
 |
Hình ảnh biến đổi điện tim trước và sau can thiệp động mạch vành. Ảnh: BV. |
 |
Bệnh nhân tỉnh táo sau cơn nguy kịch. Ảnh: BV. |
Các chuyên gia can thiệp tim mạch tại Bệnh viện đa khoa Xuyên Á cho biết, đây là trường hợp may mắn, được cấp cứu ngừng tuần hoàn hô hấp và can thiệp kịp thời nhờ sự phối hợp tốt giữa các Khoa Cấp cứu, Can thiệp tim mạch và Hồi sức tích cực. Bác sĩ khuyến cáo các bệnh nhân có triệu chứng đau ngực, có yếu tố nguy cơ như hút thuốc lá, tăng huyết áp, đái tháo đường... nên đi khám và tầm soát bệnh động mạch vành định kỳ, nhằm kịp thời phát hiện những dấu hiệu nguy hiểm, tránh những biến chứng đáng tiếc xảy ra.
