Đây là kỳ tích trong thực hành lâm sàng, vì bệnh nhân ho ra máu rất nặng, tỷ lệ tử vong gần như 100% do tình trạng tắc nghẽn đường thở cấp tính dù được cấp cứu kịp thời, nên được y văn gọi là ho ra máu sét đánh.
Bệnh nhân nói trên là anh P.M.P (30 tuổi, ngụ phường Hưng Thạnh, quận Cái Răng, TP Cần Thơ).
Khoảng 1 tháng nay, anh P. có triệu chứng ho khan. Cơn ho kéo dài ngày một nhiều hơn. Cách thời điểm nhập viện tại địa phương 3 ngày, bệnh nhân đột ngột ho ra máu sét đánh, máu đỏ tươi lượng nhiều và được xử trí cấp cứu đặt nội khí quản, hồi sức tích cực.
Tình trạng bệnh nhân lúc vào bệnh viện Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ, bệnh hôn mê, da niêm nhợt, vã mồ hôi, mạch nhanh, ho ra máu lượng nhiều đỏ tươi kèm đỏ bầm, phổi rale ẩm hai bên, thở nhanh nông, co kéo cơ hô hấp phụ.
Xác định bệnh nhân tình trạng nguy kịch, Khoa Cấp cứu thực hiện quy trình báo động đỏ nội viện, huy động liên chuyên khoa cấp cứu bệnh nhân. Các bác sĩ quyết định can thiệp xử lý chảy máu do vỡ động mạch bằng kỹ thuật nút tắc động mạch phế quản cầm máu BAE (bronchial artery embolization) dưới sự hướng dẫn của màn hình tăng sáng của máy chụp mạch số xóa nền (DSA).
Sau khoảng 30 phút thực hiện chụp và nút động mạch phế quản số xóa nền làm tắc động mạch phế quản phổi (P) bằng embozene cầm máu, bệnh nhân được chuyển đến Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc theo dõi và điều trị.
Hiện bệnh nhân tỉnh, sinh tồn ổn, hết ho ra máu, đang được hô hấp hỗ trợ. Bệnh nhân tiếp tục được theo dõi và điều trị tiếp tại Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc.
Theo TS.BS Cao Mỹ Thúy, Trưởng Khoa Nội hô hấp Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ: Ho ra máu sét đánh là tình trạng bệnh diễn biến đột ngột, nhanh như sét đánh, máu có thể ộc ra ồ ạt không cầm được, máu chảy đóng đông thành từng cục gây bít tắc đường thở, sẽ dẫn đến suy hô hấp cấp trong thời gian ngắn, trụy tuần hoàn và có thể tử vong.
Ho ra máu sét đánh thường gặp ở bệnh nhân bị các vấn đề về phổi như: lao phổi, giãn phế quản, bất thường mạch máu phổi… Với các bệnh nhân ho ra máu, nhất là ho ra máu do xơ phổi, giãn phế quản diện rộng, khi bệnh nhân có ho ra máu dù nhiều hay ít cần chuyển ngay bệnh nhân đến cơ sở tắc mạch, tránh ho ra máu “sét đánh”.
