Bệnh nhân nam N.C.H. (31 tuổi, địa chỉ ở Sóc Trăng) được tuyến trước chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ vào lúc 12 giờ 49 ngày 14/10/2022 với tình trạng đau nhiều thượng vị, mạch nhanh, huyết áp thấp, da niêm nhợt.
Trước đó khoảng 4 ngày bệnh nhân đau âm ỉ thượng vị, tiêu phân đen được đưa đến bệnh viện địa phương cấp cứu, truyền dịch, truyền máu. Kết quả chụp cắt lớp vi tính ghi nhận phình động mạch ở đầu tụy, vôi hóa tụy, nội soi đại tràng ứ đọng máu đỏ và đen, bệnh nhân nhanh chóng được chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ theo dõi và điều trị tiếp.
Hội chẩn liên khoa với chẩn đoán cho thấy bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa do vỡ giả phình động mạch vị tá tràng, thống nhất xử trí chụp và nút động mạch điều trị cầm máu các tạng số hóa xóa nền (DSA).
Ê-kíp can thiệp do BSCK1. Trần Công Khánh – Phó khoa Chẩn đoán hình ảnh thực hiện. Kỹ thuật được thực hiện trong 45 phút. Sau can thiệp, dấu hiệu sinh tồn bệnh nhân ổn định. Hiện bệnh nhân đã tỉnh tiếp xúc tốt, niêm hồng, không xuất huyết tiêu hóa tái phát .
Theo BsCK2 Bồ Kim Phương trưởng khoa nội tiêu hóa, giả phình mạch máu tạng là một dạng bệnh lý khá hiếm gặp (0.01-0.2% dân số) trong đó túi giả phình thường nằm ở các động mạch thân tạng, động mạch gan, động mạch lách.
Giả phình động mạch vị tá tràng là một trong những dạng hiếm nhất, chỉ chiếm khoảng 1.5% trong các dạng phình mạch máu tạng. Cơ chế sinh ra các túi phình chưa thực sự được hiểu rõ, nhưng đa số các trường hợp khởi phát sau viêm tụy cấp, chấn thương, sau phẫu thuật, tăng huyết áp...
Viêm tụy chiếm đến 80% trong các trường hợp phình mạch này và nguyên nhân của sự hình thành túi giả phình là do sự tổn thương thành mạch của các động mạch lân cận.
Với những tiến bộ trong kỹ thuật can thiệp trong vài năm gần đây, các túi phình mạch tạng có thể được điều trị bằng can thiệp nội mạch, là kỹ thuật ít xâm lấn, sử dụng các dụng cụ thuyên tắc túi phình (Coils) hoặc đặt stent phủ (Covered stent) và y văn trên thế giới đều cho các kết quả khả quan.
