Ngày 22/10, Bệnh viện Đa khoa Thanh Vũ Medic Bạc Liêu cho biết vừa tiếp nhận bệnh nhân 30 tuổi đến khám trong tình trạng đau đầu kéo dài nhiều ngày kèm mệt mỏi. Trước đó, người bệnh đã khám và dùng thuốc tại một cơ sở y tế gần nhà nhưng triệu chứng không cải thiện, mức độ đau ngày càng tăng.
Để xác định nguyên nhân, bác sĩ chỉ định chụp cộng hưởng từ (MRI) sọ não trên hệ thống MRI 3.0 Tesla. Kết quả cho thấy nhiều nốt tổn thương kích thước 5 - 10 mm phân bố rải rác ở đại não và tiểu não hai bên, một số nốt ngấm thuốc tương phản dạng viền. Đây là hình ảnh gợi ý tổn thương dạng lao não, cần được đánh giá thận trọng trong bối cảnh lâm sàng.
Đánh giá nguy cơ tổn thương đa cơ quan, bệnh nhân tiếp tục được chỉ định chụp CT ngực. Hình ảnh ghi nhận vô số nốt mờ nhỏ 1–2 mm rải rác khắp hai phổi – đặc trưng của lao kê. Khai thác thêm tiền sử, người bệnh cho biết từng tiếp xúc gần với người thân mắc lao phổi.
Từ triệu chứng lâm sàng, yếu tố dịch tễ và kết quả MRI, CT, các bác sĩ đã hội chẩn và chẩn đoán định hướng: Lao kê phổi kèm tổn thương não nghi lao. Bệnh nhân sau đó được tư vấn kỹ lưỡng và chuyển đến cơ sở chuyên khoa để xác minh vi sinh và điều trị theo phác đồ.
Bệnh lao không chỉ ảnh hưởng đến phổi, vi khuẩn lao khi xâm nhập vào máu có thể gây tổn thương ở nhiều cơ quan, bao gồm hệ thần kinh trung ương. Lao não là dạng tổn thương khu trú nguy hiểm, có thể gây đau đầu, sốt, nôn, co giật, yếu liệt hoặc rối loạn ý thức.
Tuy nhiên, hình ảnh tổn thương trên MRI hay CT không tự chứng minh 100% căn nguyên lao. Việc xác lập chẩn đoán đòi hỏi sự phối hợp giữa lâm sàng, dịch tễ, chẩn đoán hình ảnh và xét nghiệm vi sinh. Trường hợp này khẳng định giá trị của việc lắng nghe người bệnh, khai thác tiền sử và ứng dụng công nghệ chẩn đoán hình ảnh hiện đại trong việc định hướng điều trị đúng đắn.
Bác sĩ chuyên khoa khuyến cáo người dân nên đi khám ngay, không tự ý dùng thuốc kéo dài khi bị đau đầu dai dẳng, tăng dần hoặc kèm sốt, nôn, nhìn mờ. Đến ngay cơ sở y tế cấp cứu ngay nếu xuất hiện co giật, yếu liệt, đau đầu dữ dội đột ngột hoặc biến đổi ý thức.
Nếu có tiền sử tiếp xúc gần với người mắc lao phổi hoặc có triệu chứng nghi lao, người dân nên đến cơ sở y tế để được tư vấn sàng lọc, chủ động tầm soát bệnh.
