Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố (thành phố Hồ Chí Minh) vừa tiếp nhận trẻ D. T. M. Th. (nữ, 3 tháng tuổi, ngụ ở Kiên Giang), được bệnh viện địa phương chuyển với chẩn đoán viêm ruột nhiễm trùng. Khai thác bệnh sử ghi nhận trẻ sốt, tiêu lỏng phân đen 2-3 lần trong 2 ngày.
Đi khám bác sĩ tư chẩn đoán tiêu chảy nhiễm trùng, điều trị thêm 8 ngày, trẻ hết sốt nhưng vẫn còn đi cầu phân đen, lỏng 3-4 lần/ngày.
Khi thấy trẻ da và môi tái nhợt, mẹ bé đã đưa bé đến khám bệnh viện huyện, sơ cứu chuyển lên bệnh viện tỉnh.
Tại đây trẻ được chẩn đoán viêm ruột nhiễm trùng, xuất huyết tiêu hóa, điều trị thêm 7 ngày với kháng sinh, truyền hồng cầu lắng. Sau quá trình điều trị tại bệnh viện tỉnh, bệnh nhi vẫn còn tình trạng tiêu phân đen, ói ra dịch xanh vài lần trong ngày nên bệnh viện đã quyết định chuyển bé lên Bệnh viện Nhi đồng Thành phố tiếp tục điều trị.
Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng sốc, mạch nhanh 168 lần/phút, nhẹ, chi mát, CRT ≥ 4 giây, huyết áp khó đo, bụng mềm chướng, da xanh tái, niêm nhợt nhạt, Hct chỉ còn 14% (bình thường Hct ở tuổi này 28-32%), bệnh nhi được chẩn đoán xuất huyết tiêu hóa, viêm ruột, nhiễm trùng huyết.
 |
Trẻ được bộc lộ tĩnh mạch để truyền dịch, truyền máu, chế phẩm máu, kháng sinh, kháng giun, hỗ trợ hỗ hấp tuần hoàn, tình trạng cải thiện dần, tỉnh táo cai máy thở. Ảnh: BV. |
Tại Bệnh viện Nhi đồng Thành phố, bệnh nhi được điều trị bằng cách truyền dịch chống sốc, truyền máu, huyết tương tươi động lạnh, tiểu cầu, kết tủa lạnh, kháng sinh. Các bác sĩ đã nhanh chóng hội chẩn toàn viện và được chẩn đoán xuất huyết tiêu hóa dưới kéo dài, chưa loại trừ do viêm túi thừa meckel.
Bệnh nhân tiếp tục được nội soi tiêu hóa, ổ bụng thám sát, nội soi ống mềm qua đường miệng vào ống tiêu hóa trên, ghi nhận niêm mạc hang môn vị viêm sung huyết; niêm mạc hành tá tràng viêm trợt nhẹ, có nhiều giun; niêm mạc tá tràng D2 viêm phù nề, có nhiều giun; niêm mạc đoạn cuối hồi tràng, van hồi manh tràng bị viêm phù nề. kết luận, bé Th. bị viêm phù nề niêm mạc dạ dày - tá tràng - đoạn cuối hồi tràng, nhiễm giun.
Sau đó, trẻ được chuyển khoa hồi sức ngoại tiếp tục điều trị hỗ trợ hô hấp, tuần hoàn, truyền máu, chế phẩm máu, kháng sinh, vitamin K1, và thuốc xổ giun albendazole. Kết quả sau hơn 1 tuần điều trị trẻ tỉnh tảo, hồng hào, hết xuất huyết tiêu hóa, cai máy thở bú khá.
Bệnh viện khai thác về cách nuôi dưỡng trẻ, được biết trẻ được cho bú sữa bằng nước sông lắng phèn, không được đun sôi, nên nghi ngờ trứng giun xâm nhập từ đây.
Bệnh viện khuyến cáo, phụ huynh lưu ý chăm sóc con em mình kỹ lưỡng, ăn chín, uống chính, rửa tay khi chế biến thức ăn, vệ sinh,…để đảm bảo trẻ không bị lây nhiễm vi khuẩn, ký sinh trùng,…
