Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương tiếp nhận, điều trị cho nữ bệnh nhân 53 tuổi ở tại Đan Phượng (Hà Nội) với chẩn đoán sốt xuất huyết ngày thứ 7, có tình trạng bội nhiễm.
Trước đó, bệnh nhân đến cơ sở y tế gần nhà do sốt cao, đau đầu và đau mỏi người, được chẩn đoán ban đầu là sốt xuất huyết. Sau 7 ngày điều trị, tình trạng của bệnh nhân không được cải thiện mà sốt cao hơn, có lúc lên đến 39 độ C, tiểu cầu giảm và đau nhiều ở vùng thượng vị. Lúc này, bệnh nhân mới đến Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương khám và điều trị.
Khi nhập viện, bệnh nhân được chẩn đoán là sốt xuất huyết ngày thứ 7, có tình trạng bội nhiễm. Chụp cắt lớp phổi cho thấy các đám đông đặc rải rác, có nhiều ổ áp xe trong phổi... Kết quả cấy máu ra vi khuẩn tụ cầu vàng kháng Meticillin (tụ cầu kháng thuốc). Sau thời gian điều trị tại Khoa Cấp cứu, bệnh nhân đã dần ổn định sức khỏe, không cần thở oxy và giảm sốt.
Theo các bác sĩ Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương, trong quá trình mắc sốt xuất huyết, cơ thể bệnh nhân suy giảm sức đề kháng, bạch cầu giảm xuống thấp dễ dẫn đến nhiễm trùng. Đặc biệt là nhiễm trùng máu, có thể gây nguy hiểm đến tính mạng.
Ngoài ra, bệnh nhân mắc sốt xuất huyết cần chú ý đến các biến chứng tiềm ẩn sau ngày thứ 4 hoặc ngày thứ 6 của bệnh. Các biến chứng như thoát huyết tương, giảm tiểu cầu, hoặc xuất huyết đe dọa tính mạng có thể xẩy ra. Vì vậy, bệnh nhân cần được khám và đánh giá, chẩn đoán sốt xuất huyết trong những ngày đầu, đặc biệt là theo dõi ngày thứ 4 và thứ 6.
ThS.BS Trần Văn Bắc - Phó Trưởng Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương lưu ý, các bệnh nhân bị sốt xuất huyết Dengue thể nặng có biểu hiện sốt trên 5 ngày có nguy cơ cao hơn bị đồng nhiễm khuẩn.
“Vi khuẩn thường gặp là tụ cầu. Nhiều chủng trong số này là tụ cầu kháng thuốc (kháng kháng sinh Meticillin) gây khó khăn trong chẩn đoán và điều trị. Ngoài ra các bệnh nhân tuổi cao, nhiều bệnh nền nếu bị mắc sốt xuất huyết Dengue cần được chẩn đoán sớm để có có kế hoạch theo dõi nguy cơ đồng nhiễm vi khuẩn, từ đó can thiệp điều trị kịp thời”, bác sĩ Bắc cho biết.
Do đó, người dân nếu có sốt cấp tính trong mùa dịch sốt xuất huyết Dengue nên đi khám và quản lý tại cơ sở y tế. Không nên tự truyền dịch tại nhà, không đảm bảo điều kiện vệ sinh, làm tăng nguy cơ bội nhiễm vi khuẩn.
Tại Việt Nam, theo thống kê của Bộ Y tế, năm 2023, cả nước ghi nhận hơn 172.000 ca mắc sốt xuất huyết, 43 người tử vong. So với năm 2022, số mắc giảm khoảng 54%, số tử vong giảm 72% (giảm 108 trường hợp).
Đồng nhiễm vi khuẩn là một biến chứng tương đối hiếm gặp nhưng nghiêm trọng trong các trường hợp nhiễm sốt xuất huyết Dengue. Có tới 44% số ca tử vong liên quan đến sốt xuất huyết Dengue có đồng nhiễm vi khuẩn.
