Bệnh nhi nhập viện lúc 22 giờ 30 phút ngày 12/12 do khó thở, tím tái. Trước đó, trẻ sốt, không ho trong hai ngày. Sau đó, trẻ bớt sốt kèm ói nhiều và tiêu lỏng 4 - 5 lần/ngày, không đàm máu. Trẻ thở mệt, tím môi nên được đưa đến Bệnh viện Nhi đồng 1. Bệnh nhi nhập viện trong tình trạng suy hô hấp nặng kèm trụy tim mạch.
Qua khám lâm sàng, các bác sĩ ghi nhận trẻ có dấu hiệu suy tim, sốc tim, nhịp tim không đều. Kết quả siêu âm tim cho thấy, các buồng tim giãn kèm chức năng co bóp cơ tim giảm nặng. Bệnh nhi được chẩn đoán viêm cơ tim cấp, sốc tim và ngay lập tức được hỗ trợ hô hấp, dùng thuốc vận mạch tăng sức co bóp cơ tim.
Tuy nhiên, tình trạng không cải thiện. Trẻ suy hô hấp nặng dần, phải đặt nội khí quản thở máy và dùng thuốc vận mạch liều cao để duy trì chức năng co bóp cơ tim.
Mặc dù tình trạng suy hô hấp và trụy tim mạch nặng, nhưng môi trẻ đỏ, lưỡi đỏ kèm phản ứng viêm mạnh giống bệnh cảnh viêm đa hệ thống (MIS-C) sau nhiễm Covid-19. Khai thác lại bệnh sử, các bác sĩ cho biết, cách đây một tháng, trẻ và gia đình bị sốt, ho sau đó tự khỏi. Đồng thời, không làm xét nghiệm chẩn đoán.
Sau hội chẩn, các bác sĩ nhận định, trẻ bị sốc tim, viêm cơ tim cấp do MIS-C. Bệnh nhi được điều trị bằng Immunoglobulin (IVIG), corticoid tĩnh mạch liều cao và chuẩn bị sẵn sàng can thiệp ECMO (kỹ thuật tim phổi nhân tạo) nếu diễn tiến xấu hơn.
Sau hơn 24 giờ điều trị bằng thuốc điều hòa miễn dịch và kháng viêm liều cao, tình trạng tim mạch của trẻ cải thiện dần, bớt rối loạn nhịp. Huyết động học của bệnh nhi ổn định dần. Kết quả xét nghiệm kháng thể SARS-CoV-2 dương tính, xác nhận tình trạng nhiễm Covid-19 của trẻ trước đó.
Sau điều trị hồi sức tích cực 7 ngày, trẻ được cai máy thở, giảm dần và ngưng vận mạch. Bệnh nhi được chuyển lên khoa Tim mạch để tiếp tục theo dõi tình trạng. Hiện, trẻ khỏe mạnh.
PGS.TS Phạm Văn Quang cho biết, hội chứng viêm đa hệ thống (MIS-C) có thể gặp ở trẻ sau nhiễm Covid-19 với những bệnh cảnh đa dạng. Cần nghĩ đến hội chứng MIS-C ở trẻ sau nhiễm Covid-19 khoảng 2 - 6 tuần, với triệu chứng sốt ≥ 3 ngày kèm các biểu hiện lâm sàng: Tổn thương da; Rối loạn tiêu hóa cấp tính như tiêu chảy, đau bụng, nôn ói; Tình trạng suy tim, trụy tim mạch như mệt, khó thở, tay chân lạnh…
