Người bệnh là em N.T.Y.P, (17 tuổi). Cách đây 2 năm, em P. bị đau tức vùng hông lưng trái, sau khi đi khám em P được chẩn đoán thận ứ nước nhiều do hẹp khúc nối bể thận niệu quản. Em đã được thực hiện phẫu thuật nội soi vùng hông lưng sửa chữa chỗ hẹp. Sau phẫu thuật, thận trái vẫn còn ứ nước đáng kể.
Sau đó, em được phẫu thuật lần hai bằng cách dùng laser xẻ rộng chỗ hẹp và đặt ống nong trong lòng niệu quản kéo dài trên một năm. Tuy nhiên, sau khi rút ống nong, thận trái của em P lại bị ứ nước. Tình trạng đau tức hông lưng trở lại, gây ảnh hưởng nhiều đến sinh hoạt của em.
Gia đình đã đưa em đến khám tại một số bệnh viện và được đề nghị cắt thận vì “chỗ hẹp không thể sửa được”. Do thấy em còn trẻ và vẫn với hy vọng “còn nước còn tát”, gia đình đã cố gắng tìm kiếm thêm những địa chỉ uy tín để giúp cho em P.
Qua tìm hiểu, người thân đến gặp TS BS. Nguyễn Hoàng Đức – Trưởng khoa Tiết niệu BV ĐHYD với mong muốn sửa chữa lại chỗ hẹp và giữ lại thận cho em P.
Sau khi tiến hành sàng lọc tổng quát, thực hiện các xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, kết quả cho thấy tình trạng xơ hẹp nghiêm trọng tại chỗ nối bể thận niệu quản của em P đã gây cản trở lưu thông nước tiểu từ thận xuống niệu quản.
Nhận thấy tình trạng của em P không thể kéo dài hơn được các bác sĩ đã tiến hành phẫu thuật tạo hình chỗ niệu quản bị hẹp để trả lại những chức năng sinh hoạt bình thường cho em P.
TS BS. Nguyễn Hoàng Đức – Trưởng khoa Tiết niệu BV ĐHYD – kíp trưởng của ca phẫu thuật cho biết: “Trường hợp của em P. là một trường hợp khá phức tạp, do hậu quả của hai lần phẫu thuật trước đã để lại rất nhiều mô xơ dính, gây cản trở nghiêm trọng lưu thông nước tiểu từ thận xuống niệu quản.
Tuy nhiên, với kinh nghiệm của khoa Tiết niệu kèm hệ thống trang thiết bị đầy đủ, chúng tôi mạnh dạn phẫu thuật phục hồi tạo hình lại niệu quản, trả lại những tháng ngày khỏe mạnh cho người bệnh. Trong quá trình phẫu thuật, phẫu thuật viên phải nhích kéo từng mi li mét để bóc tách toàn bộ vùng nối bể thận niệu quản.
Sau khi cắt hết mô xơ dính và hạ thấp thận, chúng tôi tiếp tục cắt bỏ đoạn hẹp, tái lập lưu thông của nước tiểu từ thận. Sau ba tiếng đồng hồ kiên trì, ca phẫu thuật đã thành công tốt đẹp. Thời gian phục hồi sau mổ của người bệnh rất nhanh chóng và nhẹ nhàng. Người bệnh xuất viện sau 2 ngày và có thể trở lại sinh hoạt sau 7 ngày".
Khúc nối bể thận niệu quản là một vị trí đặc biệt của đường tiết niệu, nơi mà thận nối với ống niệu quản để dẫn nước tiểu xuống bàng quang.Khi khúc nối bể thận niệu quản bị hẹp, nước tiểu không thoát xuống niệu quản được dễ dàng. Áp lực nước tiểu bên trong thận tăng dần làm giãn thận, ứ nước tiểu trong thận.
Hẹp khúc nối bể thận niệu quản không phổ biến ở người lớn. Nhưng ở trẻ em, hẹp khúc nối bể thận niệu quản là nguyên nhân của 80% các trường hợp thận ứ nước. Hẹp khúc nối bể thận niệu quản bẩm sinh ở trẻ em gặp ở bé trai nhiều gấp 3 lần bé gái.
Ở người lớn, khúc nối bể thận niệu quản có thể bị hẹp do các nguyên nhân như: một nhánh mạch máu thận chèn ép lâu ngày; đoạn khúc nối bị “trơ”mất nhu động; chít hẹp do tình trạng viêm mạn tính hoặc do di chứng sau phẫu thuật, chủ yếu là phẫu thuật lấy sỏi.
Ngoài ra, một số trẻ em bị hẹp nhẹ khúc nối bể thận niệu quản bẩm sinh chưa cần điều trị khi còn nhỏ tuổi nhưng đến tuổi trưởng thành mức độ hẹp nặng dần nên phải can thiệp.
