Bệnh nhân nữ L.T, 36 tuổi, trú tại Hà Nội, đã được cứu sống sau khi nhập viện trong tình trạng hôn mê sâu, đồng tử giãn - dấu hiệu điển hình của tụt kẹt não cấp tính.
Theo gia đình, bệnh nhân có uống rượu vào buổi tối và tự lái xe về nhà. Tối cùng ngày, chị đi ngủ như bình thường. Đến sáng hôm sau, người thân phát hiện trong phòng có nhiều bãi nôn và chị không còn phản ứng.
Khi được đưa đến viện, bệnh nhân đã rơi vào tình trạng hôn mê sâu. Diễn tiến bệnh lý âm thầm trong đêm khiến gia đình không thể lường trước mức độ nghiêm trọng của tình trạng.
Tại Khoa Cấp cứu - Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, bệnh nhân được đánh giá thang điểm hôn mê Glasgow chỉ còn 8 điểm – cho thấy ý thức suy giảm nghiêm trọng.
Đồng tử hai bên giãn đến 2,5mm, phản xạ ánh sáng yếu – dấu hiệu tổn thương thần kinh trung ương và tăng áp lực nội sọ nặng.
Trước tình trạng nguy kịch, bệnh nhân lập tức được đặt ống nội khí quản để bảo vệ đường thở, dùng thuốc chống phù não (Manitol) và chuyển đi chụp CT sọ não khẩn cấp.
Hình ảnh chụp cắt lớp cho thấy một khối máu tụ lớn tại vùng thái dương phải, lan rộng đến bao chẩm, kích thước lên tới 6,8 x 8cm.
Đặc biệt, đường giữa não bị đẩy lệch gần 1cm - dấu hiệu cho thấy tụt kẹt não tiến triển nhanh.
Nhờ phẫu thuật kịp thời, bệnh nhân đã qua cơn nguy kịch.
BSCKII Tạ Việt Phương - Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương chia sẻ, đây là một ca máu tụ nội sọ kích thước và thể tích lớn (xuất huyết não do vỡ động mạch não trên nền bệnh nhân tăng huyết áp, béo phì...).
Nếu không được phẫu thuật ngay hoặc quá trình vận chuyển không đảm bảo, tụt kẹt não có thể xảy ra trên đường và dẫn đến tử vong. Việc có thể mổ sọ não ngay tại chỗ đã góp phần quyết định cứu sống bệnh nhân.
Ngoài tình trạng tổn thương cấp tính, thể trạng béo phì của bệnh nhân (nặng hơn 100kg) cũng là một yếu tố nguy cơ lớn đối với các bệnh lý mạch máu não.
Trường hợp này là lời cảnh tỉnh về sự chủ quan trong chăm sóc sức khỏe, đặc biệt ở những người có nguy cơ cao như thừa cân, sử dụng rượu bia thường xuyên, tăng huyết áp hoặc có bệnh lý chuyển hóa.
BSCKII Tạ Việt Phương khuyến cáo, người dân không nên chủ quan khi xuất hiện các dấu hiệu thần kinh như đau đầu đột ngột, chóng mặt, buồn nôn, yếu nửa người, nói khó, nhìn mờ…
Khi có những biểu hiện này, cần đến cơ sở y tế càng sớm càng tốt để được thăm khám, chẩn đoán và chuyển tuyến chuyên khoa nếu cần thiết.
