BS.CKI Nguyễn Phương Trang - Khoa Thần kinh, Trung tâm Khoa học Thần kinh, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TPHCM, cho biết bệnh nhân nhập viện trong tình trạng huyết áp tăng cao 180/100 mmHg, nói khó, tê yếu nửa người bên phải.
Bệnh nhân mắc bệnh tăng huyết áp nhiều năm. Trước đó một tuần, do phải uống thêm thuốc điều trị viêm phế quản cấp nên ông tự ý dừng uống thuốc điều trị tăng huyết áp. Khi đang nằm xem ti vi tại nhà, bệnh nhân đột ngột xuất hiện các triệu chứng đột quỵ.
Ngay lập tức, bệnh viện kích hoạt y lệnh khẩn “Code stroke” dành riêng cho cấp cứu đột quỵ, kết nối các chuyên khoa cấp cứu, thần kinh, chẩn đoán hình ảnh… Đồng thời, ưu tiên mở lối đi riêng cho bệnh nhân đột quỵ.
Kết quả chụp CT 768 lát cắt sọ não chưa ghi nhận xuất huyết trong não. Để tranh thủ tối đa “thời gian vàng” giúp người bệnh tái thông mạch máu não sớm nhất, bác sĩ chỉ định truyền thuốc tiêu sợi huyết qua đường tĩnh mạch đồng thời truyền thuốc đối quang để sẵn sàng chụp CT mạch máu não, đánh giá chuyên sâu mạch máu lớn.
Kết quả chụp CT mạch máu não có truyền thuốc đối quang loại trừ nguy cơ tổn thương, có cục máu đông ở mạch máu lớn trong não nên bác sĩ không chỉ định biện pháp can thiệp nội mạch.
Bác sĩ Phương Trang đánh giá tình trạng đột quỵ của ông T.T.N theo thang điểm NIHSS ở mức 7/24 điểm, may mắn không quá nặng.
Điểm NIHSS phản ánh mức độ đột quỵ não cấp dựa trên các dấu hiệu lâm sàng của bệnh nhân. Điểm số càng cao thì mức độ tổn thương não càng nghiêm trọng.
Một giờ sau, sức khỏe bệnh nhân dần cải thiện, huyết áp cải thiện 150/90 mmHg, các triệu chứng lâm sàng đều bắt đầu hồi phục. Điểm NIHSS giảm xuống còn 4/24 điểm.
Kết quả chụp MRI 3 Tesla kiểm tra lại sau 24 giờ dùng thuốc tiêu sợi huyết, ghi nhận hình dạng tổn thương não là một nốt nhỏ, không xuất huyết và không có tổn thương mới hoặc dấu hiệu lan rộng.
Sau ba ngày điều trị, sức khỏe bệnh nhân hồi phục tốt, huyết áp ổn định, miệng hết méo, nói chuyện và ăn uống bình thường. Điểm NIHSS tiếp tục giảm xuống còn 2/24 do cảm giác tê bì và yếu nhẹ tay, chân bên phải.
“Bệnh nhân có thể xuất viện trong ba ngày sau điều trị tiêu huyết khối đường tĩnh mạch và tái khám sau một tuần. Sau xuất viện, cần tiếp tục tập vận động nhẹ tại nhà theo hướng dẫn nhằm hỗ trợ quá trình hồi phục chức năng sau đột quỵ. Người bệnh cần cần duy trì uống thuốc điều trị dự phòng nguy cơ tái phát đột quỵ và ổn định huyết áp”, bác sĩ Phương Trang nói.
