Lúc 18h ngày 13/8, khoa Cấp cứu - Bệnh viện Quân y 175 tiếp nhận bệnh nhân T.C.L. (trú tại huyện Hóc Môn, TPHCM) trong tình trạng sốc chấn thương nghiêm trọng, đa chấn thương do tai nạn giao thông.
Bệnh nhân được vào viện trong tình trạng lơ mơ, niêm mạc nhợt, huyết áp tụt thấp, vết thương xây xát da diện rộng vùng ngực bụng bên phải, bong lóc da cẳng chân trái.
Siêu âm nhanh phát hiện trong ổ bụng có nhiều dịch, nghi máu đọng.
Ngay lập tức, bệnh nhân được đặt nội khí quản, thở máy hỗ trợ, bù dịch, truyền máu cấp cứu, sử dụng thuốc vận mạch kiểm soát huyết áp.
Bệnh nhân sau đó được chụp CT ngực-bụng-sọ não cấp cứu để chẩn đoán xác định và khẩn trương kích hoạt quy trình “báo động đỏ” nội viện.
Qua hội chẩn nhanh, các bác sĩ nhận định bệnh nhân bị sốc chấn thương, đa chấn thương do tai nạn giao thông, vỡ gan diện rộng, dập nát, đứt cuống thận phải, dập nát tuyến thượng thận phải, vỡ nát khối tá tụy, rách tĩnh mạch chủ dưới ngay đoạn dưới tĩnh mạch thận, tràn máu ổ bụng lượng nhiều; gãy xương sườn, dập phổi 2 bên, tràn máu khoang màng phổi trái, chấn thương cột sống ngực.
Bệnh nhân nhanh chóng được mổ cấp cứu khẩn cấp.
Kíp mổ gồm đầy đủ các bác sĩ các khoa ngoại bụng, ngoại thận, phẫu thuật tim mạch, hồi sức tích cực ngoại, để vừa hồi sức trong mổ, vừa phẫu thuật cầm máu, xử trí tổn thương.
Thạc sĩ, BSCK1 Nguyễn Văn Mạnh, Khoa Ngoại bụng, là người phụ trách chính ca phẫu thuật cho biết, đây là trường hợp chấn thương vỡ đa tạng đặc biệt nặng, vừa được hồi sức chống sốc vừa phẫu thuật.
Thách thức lớn nhất là phải rất nhanh chóng kiểm soát được tình trạng chảy máu, mất máu của người bệnh; tiếp sau đó là phải xử lý nhiều tổn thương tạng phức tạp (ở gan, thận, tá tụy).
Kíp mổ đã phải thực hiện cắt khối tá tụy trong tình huống cấp cứu, đây là một kỹ thuật chuyên sâu rất phức tạp.
Sau hơn 6 tiếng phẫu thuật, người bệnh được chuyển sang khoa Hồi sức tích cực ngoại để tiếp tục theo dõi và điều trị bệnh nhân.
Sau xử trí toàn trạng bệnh nhân ổn định dần, huyết động ổn (đã giảm và cắt thuốc vận mạch), không có tình trạng chảy máu thứ phát trong ổ bụng, được cai thở máy dần và rút ống nội khí quản sau 2 ngày nhập khoa.
Hiện sau gần 10 ngày tích cực điều trị bệnh nhân đã qua cơn nguy kịch và vẫn đang được theo dõi đặc biệt tại khoa Hồi sức tích cực ngoại, đề phòng các biến chứng nhiễm trùng, tập nuôi ăn qua sonde phục hồi lưu thông tiêu hóa.
