Dưới hướng dẫn của máy chụp mạch số hóa xóa nền DSA, bác sĩ BVĐK Hồng Ngọc đã đặt thành công stent đường mật qua da, tái lập lưu thông đường mật cho bệnh nhân 68 tuổi chỉ với một đường chaọc nhỏ tiếp cận từ thành bụng mà không cần phẫu thuật. Phương pháp này được xem như một giải pháp mới trong can thiệp xử lý tắc ống mật chủ.
Tái lưu thông đường mật trong 30p
Ngày 13/3, thông tin từ Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc, Bệnh nhân P.T.T (68 tuổi), nhập viện trong tình trạng đau tức thượng vị và hạ sườn phải, vàng da đậm, ăn ngủ kém.
Được biết, tình trạng này đã kéo dài gần 1 tháng nhưng bệnh nhân tự điều trị tại nhà. Bên cạnh đó, bệnh nhân cũng có tiền sử tắc mật, đã can thiệp cắt cơ Oddi vào năm 2021.
Dưới hướng dẫn của máy chụp mạch số hóa xóa nền (DSA), bác sĩ nhận định giãn lớn toàn bộ hệ thống đường mật trong và ngoài gan, chít hẹp nặng đoạn cuối ống mật chủ và cơ Oddi, thuốc cản quang không qua được chỗ hẹp để xuống tá tràng.
 |
| Ống mật chủ của bệnh nhân trước và sau khi được đặt stent |
Đánh giá bệnh nhân tuổi cao, nhiều bệnh lý nền, tình trạng sức khỏe khi nhập viện không phù hợp cho một cuộc đại phẫu, BS Trịnh Tú Tâm - Trưởng khoa Chẩn đoán hình ảnh & Điện quang can thiệp - BVĐK Hồng Ngọc quyết định lựa chọn đặt stent đường mật qua da để tránh một cuộc mổ lớn.
Trong quá trình can thiệp, ekip sử dụng một đầu kim dẫn siêu nhỏ ~ 2.62mm đưa vào đường mật, tới vị trí tắc hẹp giữa ống mật và tá tràng để xác định vị trí chít hẹp và tổn thương vùng núm vater.
Dưới sự hướng dẫn của máy siêu âm và công nghệ chụp mạch số hóa xóa nền DSA (Philips - Hà Lan), ekip đã đặt thành công stent kim loại kích thước 10x80mm và 1 sonde dẫn lưu 2,8mm chính xác vào vị trí chít hẹp, giúp tái lập lưu thông đường mật. Cả quá trình can thiệp chỉ diễn ra trong 30 phút, sau thủ thuật bệnh nhân chia sẻ cảm thấy rất thoải mái.
Theo dõi sau thủ thuật, tình trạng vàng da của bệnh nhân cải thiện rõ, các chỉ số xét nghiệm máu dần trở về bình thường, bệnh nhân không đau bụng, trung tiện được, không sốt. Sau 3 ngày, bệnh nhân được rút sonde và xuất viện.
Đặt stent đường mật qua da
Theo BS Trịnh Tú Tâm, dẫn lưu hoặc đặt stent đường mật qua da dưới hướng dẫn của máy siêu âm và công nghệ chụp mạch số hóa xóa nền DSA là phương pháp can thiệp tối thiểu, nhưng có thể đem đến hiệu quả tối đa.
"Đây là 1 lựa chọn phù hợp giúp giải quyết gần như tức thì tình trạng tắc mật, thêm vào đó, bệnh nhân tránh cuộc phẫu thuật lớn, giảm nguy cơ suy gan và biến chứng phẫu thuật", BS Tâm nhấn mạnh.
 |
| Phương pháp đặt Stent đường mật dưới hướng dẫn của công nghệ chụp mạch số hóa xóa nền DSA |
BS Trịnh Tú Tâm đánh giá, đặt stent đường mật qua da tuy là giải pháp hiệu quả cao nhưng cũng là một kỹ thuật phức tạp, yêu cầu các bác sĩ phải có chuyên môn cao, có nhiều kinh nghiệm và trang thiết bị hiện đại để thực hiện thành công. Ở Việt Nam chỉ có một số bệnh viện thực hiện được kỹ thuật này, trong đó có BVĐK Hồng Ngọc.
BS Tâm cũng đưa ra lời khuyên, người bệnh có tiền sử sỏi mật, tắc mật hoặc nhận thấy có các triệu chứng điển hình như vàng da, nước tiểu sẫm, đau bụng phía trên bên phải, sốt, mệt mỏi, buồn nôn, nôn... nên đi khám sớm để tìm ra nguyên nhân và điều trị kịp thời, tránh bỏ lỡ thời điểm vàng để điều trị bệnh, dẫn đến phải phẫu thuật can thiệp phức tạp.
Đặt stent đường mật là kỹ thuật sử dụng ống stent bằng nhựa tổng hợp hoặc kim loại đưa vào trong lòng đường mật, giúp giảm bớt sự chít hẹp ống mật ngay lập tức. Kỹ thuật này được chỉ định điều trị trong các trường hợp tắc mật, tuổi già hoặc có các bệnh lý khác kèm theo (đái tháo đường, bệnh lý tim mạch, bệnh cao huyết áp...
