Theo thông tin từ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh cho biết, bệnh nhân được chẩn đoán có u gồm nhiều khối hỗn hợp đặc và lỏng dính nhau, bao bọc xung quanh động mạch, tĩnh mạch chủ bụng và các động mạch vùng chậu. Khối u kích thước lớn 20x30 cm, chèn ép và xâm lấn vào thận trái gây mất chức năng.
Được biết, khoảng tháng 3/2020, khi phát hiện bị ung thư tinh hoàn bên trái đã di căn hạch ổ bụng. Bệnh nhân đã được phẫu thuật cắt bỏ một bên tinh hoàn tại bệnh viện ở TP.HCM và truyền hóa chất điều trị.
Kết thúc 4 đợt truyền thuốc, khối u di căn trong bụng ngày càng to chiếm hết ổ bụng, chèn ép thận bên trái gây mất chức năng.
Tháng 2/2021, bệnh nhân tiếp tục nhập viện điều trị ung thư và được phẫu thuật thêm một lần nữa, nhưng chỉ được lấy một phần u để chẩn đoán.
Theo kết quả của bệnh viện, do hoá chất không tác dụng, khối u kích thước quá lớn và bao bọc xung quanh động mạch chủ bụng, nếu phẫu thuật sẽ rất nguy hiểm. Do vậy, bệnh nhân được khuyên chấp nhận bệnh để sống nốt những ngày còn lại và tránh can thiệp, vì vừa gây đau đớn nhưng không mang lại kết quả, thậm chí có thể tử vong nhanh.
Ngày 4/4/2021, bệnh nhân được nhập viện Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh, chụp cắt lớp toàn thân, nội soi tiêu hoá cũng như làm các xét nghiệm để đánh giá giai đoạn bệnh và tình trạng sức khoẻ hiện tại.
Tham khảo kết quả và hướng điều trị của các bệnh viện tại TP Hồ Chí Minh, các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh tiến hành hội chẩn đa chuyên khoa ngày 5/4.
Nhận định trường hợp ung thư tinh hoàn đã phẫu thuật và sử dụng hoá chất, thường kết quả điều trị khá tốt và khỏi lâu dài do tỉ lệ đáp ứng hoá chất cao.
Tuy nhiên, khối di căn trong bụng lại không đáp ứng thuốc và cần phải phẫu thuật lấy bỏ. Các bác sĩ đã quyết định phẫu thuật bóc tách toàn bộ khối u hạch trong ổ bụng cùng thận trái, vét các hạch xung quanh động mạch và tĩnh mạch chủ, chuẩn bị mọi phương án dự phòng máu, sẵn sàng thay đoạn mạch chủ chậu nhân tạo trong trường hợp buộc cắt bỏ nếu không thể bóc tách, sau đó sẽ truyền hoá chất phác đồ cao hơn sớm nhất có thể.
Đây là phẫu thuật rất khó khăn và rủi ro cao bởi bệnh nhân có thể tử vong ngay trên bàn mổ. Sau khi tư vấn kỹ càng, gia đình bệnh nhân đồng ý phẫu thuật và chấp nhận mọi nguy cơ với mong muốn được điều trị.
Ca mổ lấy khối u ác tính cho nam bệnh nhân đã diễn ra vào ngày 6/4, do thạc sĩ, bác sĩ Phạm Việt Hùng - Trưởng khoa ngoại, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh chỉ huy, cùng ê-kíp chuyên gia gây mê hồi sức, ung bướu, tiết niệu, tiêu hóa…
Sau khi mở rộng tối đa bụng của bệnh nhân, ê-kíp phát hiện khối u rắn chắc, nhiều mạch máu tăng sinh, chiếm gần hết phần sau của ổ bụng khiến các cơ quan khác bị đẩy ra trước. Các phẫu thuật viên đã phải đưa toàn bộ ruột ra ngoài ổ bụng để tạo diện tích đủ rộng và phân tích, bóc tách động mạch, tĩnh mạch ra khỏi khối u.
Toàn bộ khối u, thận trái cùng các hạch đã được kíp mổ cắt bỏ tỉ mỉ và cầm máu kỹ. Sau 8 giờ gây mê hồi sức và phẫu thuật căng thẳng, khối u ác tính đã được loại bỏ.
Bác sĩ Phạm Việt Hùng nhận định, đây là ca mổ quyết định sống còn. Bởi nếu không cắt bỏ trọn vẹn khối u, lần điều trị này coi như thất bại. Khối u chưa chắc đã đáp ứng hóa chất sau mổ. Do đó, ê-kíp quyết định tìm các mạch chủ trước để phân tích riêng, bảo tồn trước khi cắt, nhờ đó hạn chế mất máu và sự lan rộng của các tế bào ung thư trong quá trình phẫu thuật.
