Bản in

Khỏe - Đẹp

Thứ Ba, 22/10/2019 17:16

Cứu sống bệnh nhân xuất huyết nội nguy kịch mà không cần phẫu thuật

Cứu sống bệnh nhân xuất huyết nội nguy kịch mà không cần phẫu thuật

GD&TĐ - Các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa TW Cần Thơ đã can thiệp cầm máu thành công trong vòng 30 phút mà không cần phẫu thuật cho một trường hợp người bệnh bị xuất huyết nội. Đó là tình trạng chảy máu bên trong cơ thể khi một mạch máu bị tổn thương.

Bệnh nhân nam C.V.Ch sinh năm 1948, địa chỉ ấp Hòa Phúc, xã Hòa Khánh, Cái Bè – Tiền Giang, từng có tiền sử bệnh lý tăng huyết áp - nhồi máu cơ tim cũ đang dùng Plavix(thuốc kháng kết tập tiểu cầu) 16 năm.

Cách nhập viện 4 giờ bệnh nhân đột ngột đau hông lưng trái nhiều kèm mệt ,chóng mặt nên nhập Bệnh viện Xuyên Á-Vĩnh Long. Tại đây các bác sĩ qua thăm khám kết hợp xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh đã chẩn đoán xuất huyết nội chưa rõ nguyên nhân. Bệnh nhân được xử trí truyền máu, nhưng tình trạng xuất huyết nội không cải thiện và ngày càng nặng hơn. Vì vậy bệnh nhân được chuyển đến Bệnh viện Đa khoa TW Cần Thơ.

Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng có biểu hiện xuất huyết nội mức độ nặng với niêm nhạt, da xanh, huyết áp thấp...Xác định đây là tình trạng cấp cứu, khó chẩn đoán nên các bác sĩ nhanh chóng hội chẩn gồm nhiều chuyên khoa: cấp cứu, ngoại tổng quát, can thiệp mạch, chẩn đoán hình ảnh, gây mê hồi sức và đồng thời thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán.

Kết quả CT Scan bụng có cản quang cho thấy khối máu tụ vùng hạ sườn trái bao quanh lách và thận trái, hình ảnh thoát mạch. Bệnh nhân có chỉ định chụp mạch máu số hoá nền DSA.Ekíp can thiệp mạch do BSCK1 Trần Công Khánh, Phó trưởng khoa Chẩn đoán hình ảnh tiến hành chụp mạch máu số hoá nền.

Kết quả thấy thoát mạch xuất phát từ động mạch thượng thận dưới trái. Ekip tiến hành luồn chọn lọc vi ống thông vào động mạch thượng thận dưới trái. Xác định đúng vị trí gây thoát mạch và quyết định tắc bằng keo sinh học. Chụp hình kiểm tra sau khi bơm tắc thấy thoát mạch của động mạch thượng thận dưới trái đã được tắc hoàn toàn. Thời gian thực hiện can thiệp là 30 phút.

Đây là phương pháp xâm lấn tối thiểu nhưng cho hiệu quả tối ưu, đặc biệt trên bệnh nhân có tiền sử nhồi máu cơ tim đang dùng Plavix. Mặc dù là xuất huyết khoang sau phúc mạc do thoát mạch, nhưng khả năng tự cầm trên bệnh nhân này là rất khó. Sáng ngày 22/10/2019 sau khi can thiệp nội mạch, sức khỏe bệnh nhân đã ổn định,niêm hồng,bụng mềm, bệnh nhân sinh hoạt gần như bình thường, bệnh nhân tiếp tục được theo dỏi, điều trị tiếp tại khoa ngoại tổng hợp.

Minh Châu

Tin tiêu điểm