Nhiều cơ sở khám, chữa bệnh thực hiện cấp chứng từ hưởng bảo hiểm xã hội không đúng quy định cho người lao động để thanh toán chế độ bảo hiểm xã hội. Có trường hợp trục lợi chính sách, vi phạm các quy định của pháp luật về chính sách an sinh xã hội.
Trước tình trạng này, Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã có công văn yêu cầu chấn chỉnh công tác quản lý, xét duyệt hưởng chế độ ốm đau, thai sản.
Theo công văn, gần đây, qua giám sát, kiểm tra, thanh tra đã phát hiện có tình trạng các cơ sở khám chữa bệnh thực hiện cấp chứng từ hưởng bảo hiểm xã hội không đúng quy định. Có trường hợp trục lợi chính sách, vi phạm các quy định của pháp luật về chính sách an sinh xã hội.
Thẩm định hồ sơ ốm đau, thai sản đã phát hiện sự bất thường về việc cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội. Các biểu hiện sai phạm như cấp giấy chứng sinh, giấy khai sinh không đúng thời gian thực tế sự việc phát sinh…
Một số nơi cấp giấy chứng nhận có số ngày được nghỉ trên một giấy nhiều bất thường. Hoặc cấp giấy chứng nhận không đúng tình trạng sức khỏe, tình trạng mang thai…
Số giấy chứng nhận do một bác sĩ cấp/một ngày rất lớn. Nó vượt xa số lượt khám tối đa cho phép đối với một bàn khám (một bác sĩ) theo hướng dẫn quy trình khám bệnh tại khoa khám bệnh của bệnh viện được ban hành của Bộ Y tế... Sau đó, người lao động nộp hồ sơ cho người sử dụng lao động đề nghị cơ quan bảo hiểm xã hội thanh toán chế độ ốm đau, thai sản.
Sau khi phát hiện, Bảo hiểm xã hội Việt Nam chỉ đạo chấn chỉnh và hướng dẫn xử lý một số tồn tại trong công tác tổ chức thực hiện bảo hiểm xã hội, thất nghiệp. Đồng thời yêu cầu việc thực hiện đối soát dữ liệu khám chữa bệnh và cấp các hồ sơ, giấy tờ làm căn cứ hưởng bảo hiểm xã hội. Chấn chỉnh công tác tiếp nhận, giải quyết các chế độ bảo hiểm xã hội.
Bảo hiểm xã hội Việt Nam yêu cầu dừng chi trả ngay đối với các chứng từ đã xác định không hợp lý, không hợp lệ. Thu hồi về quỹ số tiền đã chi trả chế độ với giấy chứng nhận cấp sai quy định nêu trên. Rà soát lại việc cấp giấy chứng nhận của các cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn. Cần thiết thì chuyển cơ quan công an để điều tra, xác minh làm rõ theo quy định của pháp luật.
